miércoles, 16 de julio de 2025

JAMA. Estoy tomando un medicamento para bajar de peso GLP-1, ¿qué debo saber?.

¿Cuáles son estos medicamentos?

Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) (semaglutida [Wegovy, Ozempic, Rybelsus]) y los agonistas duales de la incretina (tirzepatida [Zepbound, Mounjaro]) son medicamentos que reducen los antojos de alimentos, aumentan la saciedad, ralentizan la digestión y pueden ayudar a controlar la glucosa en la sangre. Son tratamientos populares para la obesidad.

¿Qué debo comer mientras tomo medicamentos GLP-1?

Para obtener el mayor beneficio y menos efectos secundarios, siga nuestro plan MEAL:

  • Mantenimiento muscular: Los medicamentos GLP-1 pueden causar pérdida de músculo y grasa. Comience cada comida con 20 a 30 g de proteína de alimentos como pescado, frijoles, garbanzos o tofu. Trate de consumir de 1,0 a 1,5 g de proteína por kg de peso corporal al día, si es moderadamente activo. Si tienes muy poco apetito, utiliza batidos de proteínas con al menos 20 g de proteína por ración.

  • Balance de energía: Debido a que estos medicamentos reducen el apetito, mantenga su energía comiendo comidas más pequeñas y refrigerios (fruta, puñado de nueces, yogur sin azúcar). Elija carbohidratos de digestión lenta como batatas o avena en lugar de granos refinados (pan blanco, pasteles) o bebidas azucaradas que pueden causar cambios en la glucosa en la sangre. Para sentirse lleno por más tiempo, agregue grasas saludables como aceite de oliva o aguacate a las comidas.

  • Evite los efectos secundarios: Los medicamentos GLP-1 pueden causar efectos secundarios digestivos. Para las náuseas, evite los alimentos con alto contenido de grasa (frituras, carnes procesadas) y coma tostadas o cereales integrales. El té de jengibre o la fruta también pueden ayudar. Para la acidez estomacal, coma porciones más pequeñas y evite acostarse durante 2 a 3 horas después de las comidas. Elija hornear o cocinar al vapor en lugar de freír. Evite las especias irritantes (pimienta negra, chile, ajo). Para el estreñimiento, aumente tanto la fibra soluble (avena, manzanas) como la fibra insoluble (pieles de verduras, nueces) con abundante agua. Considera la posibilidad de comprar ablandadores de heces o laxantes de venta libre.

  • Ingesta de líquidos: Los medicamentos GLP-1 pueden causar deshidratación. Beba de 2 a 3 litros (8 a 12 tazas) de líquido al día, principalmente agua. Incluya verduras y frutas ricas en agua (pepinos, sandía) y sopas. Minimice el alcohol, la cafeína y las bebidas endulzadas.

¿Qué dietas debo evitar mientras tomo medicamentos GLP-1?

La restricción calórica extrema puede empeorar la deshidratación, la fatiga y los problemas renales, y limitar los nutrientes esenciales. La combinación de estas dietas restrictivas con medicamentos GLP-1 también puede resultar en una pérdida de peso excesiva. Las dietas veganas estrictas pueden carecer de vitaminaB12, hierro y proteínas.

¿Necesito vitaminas u otros suplementos?

Una dieta bien equilibrada y rica en nutrientes suele ser mejor que los suplementos. Consulte a su médico acerca de la vitamina D, el calcio o un multivitamínico si tiene riesgo (p. ej., bajos en lácteos, mínimo de sol, dieta muy restrictiva, malabsorción).

¿Qué pasa con el ejercicio?

Para conservar el músculo y la salud en general, siga un enfoque de 3 pasos para hacer ejercicio. Primero, aumente gradualmente la actividad moderada, como caminar a paso ligero, comenzando con 10 minutos diarios y aumentando a 150 minutos semanales. En segundo lugar, agregue entrenamiento de fuerza de 2 a 3 veces por semana durante 30 minutos usando bandas, pesas o ejercicios de peso corporal (sentadillas, estocadas). En tercer lugar, mantenga el progreso con 30 a 60 minutos de actividad diaria mientras continúa con las 2 a 3 sesiones semanales de entrenamiento de fuerza de 30 minutos.

¿Cómo puedo evitar volver a subir de peso si dejo de tomar la medicación?

La recuperación de peso varía, pero es menos común con los cambios continuos en el estilo de vida. Para mantener la pérdida de peso, continúe con la actividad física (trate de 60 minutos diarios) y el entrenamiento de resistencia (2-3 veces por semana). Mantener hábitos alimenticios saludables, especialmente una ingesta adecuada de proteínas.



lunes, 14 de julio de 2025

La AEMPS elabora, junto al Comisionado de Salud Mental, recomendaciones sobre el uso de psicofármacos ante episodios de calor.

Publicamos junto al Comisionado de Salud, de @sanidadgob , unas recomendaciones sobre el uso de psicofármacos ante episodios de calor. Estos consejos tienen como objetivo prevenir, identificar y actuar ante posibles golpes de calor con psicofármacos.

https://www.aemps.gob.es

  • Estos consejos tienen como objetivo prevenir, identificar y actuar ante posibles golpes de calor con psicofármacos
  • La web dispone de un buscador de psicofármacos que pueden aumentar la vulnerabilidad ante el calor
  • Esta información se incluye dentro del apartado “medicamentos y calor” de la AEMPS que incluye información general sobre conservación de medicamentos y posibles riesgos asociados ante escenarios de calor intenso

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha elaborado junto al Comisionado de Salud Mental, una serie de recomendaciones para prevenir, identificar y actuar ante posibles golpes de calor de pacientes que utilicen psicofármacos ya que algunos tipos pueden afectar a la capacidad corporal de regular su temperatura o disminuir la sensación de malestar. La página incluye, además, un buscador de los medicamentos que pueden aumentar la vulnerabilidad ante el calor y varias infografías con información útil para reconocer los síntomas, leves y graves, y cómo reaccionar ante ellos.

Esta página se incluye dentro del apartado de medicamentos y calor de la AEMPS, donde se incluye información general sobre conservación de medicamentos, riesgos asociados a diferentes tipos de medicamentos y recomendaciones para pacientes y profesionales sanitarios. Además de toda esta información, en la web del Ministerio de Sanidad, están disponibles las alertas por altas temperaturas incluyendo un mapa de niveles de riesgo para la salud por zonas.


















jueves, 10 de julio de 2025

En Familia. La Asociación Española de Pediatría se suma a otras sociedades científicas para matizar tres recomendaciones de la OMS sobre la lactancia materna.

El Comité de Nutrición y Lactancia Materna de la @aepediatria y la @seghnp han matizado las recomendaciones de la @OMS, sobre la guía de alimentación complementaria, para adaptarlas en función del contexto. Si quieres conocer todas las recomendaciones:

https://enfamilia.aeped.es

La Organización Mundial de la Salud (OMS)  ha publicado una guía actualizada(link is external) sobre alimentación complementaria, cuyo objetivo es ofrecer directrices globales de salud pública proporcionando recomendaciones  para lactantes alimentados  o no con leche materna.

El Comité de Nutrición y Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría (AEP) y la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP)  se han sumado a las enmiendas que la European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) y otras 10 organizaciones pediátricas internacionales han realizado a dicha guía.

Las organizaciones pediátricas valoran de forma positiva el documento, pero han emitido algunas consideraciones matizando ciertas recomendaciones. Los pediatras europeos opinan que algunas afirmaciones deben adaptarse en función del contexto, pues la guía va dirigida tanto a países de ingresos bajos, como medios y altos. 

Las propuestas que se matizan son: la continuación de la lactancia materna de forma generalizada en el segundo año de vida, el uso de leches de origen animal en lactantes menores de 12 meses y la edad de introducción de la alimentación complementaria en lactantes.

1. Lactancia más allá de los dos años

- ¿Qué recomienda la OMS?
La lactancia materna debe continuar hasta los 2 años o más.

- Matizaciones:
En ausencia de pruebas sólidas, se sugiere que la decisión de continuar la lactancia materna durante el segundo año de vida recaiga en la familia, y en concreto en la madre y el lactante. La continuación de la lactancia materna durante el segundo año de vida podría ser un objetivo deseable para algunas familias y niños, dependiendo de factores individuales, la elección personal y el entorno.

2. Uso de leche animal

- ¿Qué recomienda la OMS?
Para los lactantes de 6 a 11 meses de edad alimentados con leches distintas de la leche materna, pueden utilizarse fórmulas lácteas o leche animal.

- Matizaciones:
Esta recomendación podría contribuir involuntariamente a alteraciones nutricionales. Para evitarlo, se propone que las recomendaciones sobre el uso de leche animal sean específicas para cada contexto, ya que el nivel de evidencia científica es bajo.

  • En lactantes de 6 a 12 meses: Lo ideal sería continuar con la lactancia materna junto con alimentos complementarios, pero si no se dispone de leche materna, se sugiere el consumo de fórmulas infantiles junto con alimentos complementarios, para reducir el riesgo de carencias nutricionales, ya que proporcionan un perfil nutricional más adaptado a los lactantes humanos que la leche no modificada de otros mamíferos.

Si las fórmulas infantiles no estuvieran disponibles, no fueran asequibles o no se pudieran preparar de forma segura, puede utilizarse leche animal entera, pero es importante no dar cantidades excesivas porque podría fomentar carencias de hierro y aumentar la pérdida de sangre gastrointestinal.  

  • Después de los 12 meses: La lactancia materna debe continuar como parte de una dieta saludable, si la madre y el niño lo desean. En general, la leche animal es segura y puede utilizarse junto con otras estrategias para optimizar la ingesta nutricional. En niños de 1 a 3 años no es necesario el uso rutinario de fórmulas para niños pequeños o leches enriquecidas, sin embargo, pueden utilizarse como parte de una estrategia para aumentar la ingesta de hierro, vitamina D y Ácidos Grasos Poliinsaturados n-3 (AGPI n-3), al tiempo que se reduce la ingesta de proteínas en comparación con la leche de vaca no enriquecida. Esa es una opción en aquellos entornos en los que están disponibles y son asequibles, y donde el sobrepeso y la obesidad son motivo de preocupación. Los preparados de continuación podrían utilizarse con el mismo fin, pero conviene recalcar que es necesario regularlos para garantizar una composición adecuada.

3. Edad de introducción de la alimentación complementaria

- ¿Qué recomienda la OMS?
En los lactantes debe introducirse la alimentación complementaria a los 6 meses (180 días) mientras continúan con la lactancia materna.

- Matizaciones:
Se considera un objetivo deseable la lactancia materna exclusiva o predominante durante aproximadamente 6 meses. La alimentación complementaria, por razones nutricionales y de desarrollo del niño, no se debe introducir antes de los 4 meses de vida (17 semanas), ni se debe retrasar más allá de los 6 meses. En pacientes afectos de alergias alimentarias, los alimentos alergénicos como el huevo o el cacahuete pueden introducirse cuando se inicia la alimentación complementaria, en cualquier momento después de los 4 meses (17 semanas), en un formato que el niño acepte en función de su desarrollo psicomotor.

Para más información: https://www.aeped.es/noticias/aep-se-suma-sociedad-europea-gastroenterologia-hepatologia-y-nutricion-pediatrica-matizar-tres

martes, 8 de julio de 2025

(i-botika) ¿Qué le pasa a mi uña?¿Tengo hongos? #para pacientes.

 https://www.euskadi.eus/informacion/fichas-de-informacion-sobre-medicamentos

La infección por hongos es el trastorno más común de las uñas en adultos y se conoce como onicomicosis. Puede afectar a varias uñas, tanto de los pies como de las manos, pero es más frecuente en pies. La uña infectada cambia de color, se quiebra, engrosa o abomba. A veces, se asocia con infecciones por hongos en los pies (abre en nueva ventana).

Normalmente es una infección leve. Se aconseja eliminar toda la parte dañada mediante tijeras, limas, etc.

Si tu profesional de la salud valora que hay que tratarla, lo habitual es que te recete un medicamento en forma de barniz de uñas:

  • El barniz se aplica directamente sobre la uña afectada.
  • Cada barniz de uñas tiene sus instrucciones específicas de utilización y distinta frecuencia de aplicación. Consulta el prospecto (abre en nueva ventana).
  • Lo normal es que el tratamiento dure varios meses.

Si la infección es más grave, hay varias uñas afectadas o el tratamiento con el barniz no ha funcionado, tu médica o médico te podrá prescribir un medicamento para tomar durante meses por vía oral.

Es frecuente volver a infectarse. Para evitarlo, se recomienda:

1MANTENER LIMPIAS Y SECAS LAS MANOS Y LOS PIES.

2 EVITAR COMPARTIR CORTAUÑAS O LIMAS.

3 USAR CHANCLETAS EN VESTUARIOS O DUCHAS PÚBLICAS.



lunes, 7 de julio de 2025

(JAMA) Enfermedad pulmonar intersticial . Revisión. Para Pacientes.

https://jamanetwork.com

La enfermedad pulmonar intersticial es un grupo de afecciones que causan inflamación y cicatrización en los pulmones.

Los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial suelen tener dificultad para respirar con esfuerzo que puede progresar a dificultad para respirar mientras están en reposo. Alrededor del 30% de las personas con enfermedad pulmonar intersticial tienen tos, y algunas tienen brotes (exacerbaciones) que causan episodios de dificultad para respirar que empeoran rápidamente durante varios días o semanas. 1

Tipos y causas de la enfermedad pulmonar intersticial

El tipo más común de enfermedad pulmonar intersticial es la fibrosis pulmonar idiopática (FPI), que no tiene una causa conocida. Las afecciones asociadas con la enfermedad pulmonar intersticial incluyen enfermedades del tejido conectivo, como la artritis reumatoide o la esclerodermia; neumonitis por hipersensibilidad, causada por exposiciones ambientales como moho, hongos o aves; medicamentos, como amiodarona, nitrofurantoína, bleomicina y ciertas inmunoterapias contra el cáncer; e infecciones, como el COVID-19.

¿A quién afecta la enfermedad pulmonar intersticial?

La tasa más alta de enfermedad pulmonar intersticial ocurre en personas de 80 a 84 años, aunque la edad promedio en el momento del diagnóstico es de 67 a 72 años. En los Estados Unidos, más de 650 000 personas tienen enfermedad pulmonar intersticial. En general, la enfermedad pulmonar intersticial es más común en las mujeres, pero la FPI afecta a los hombres aproximadamente 3 veces más a menudo.

¿Cómo se diagnostica y trata la enfermedad pulmonar intersticial?

El diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial generalmente se realiza en función de los síntomas, el examen físico y las pruebas adicionales que generalmente incluyen tomografía computarizada (TC) de tórax, pruebas de función pulmonar y análisis de sangre para evaluar enfermedades autoinmunes. Se puede realizar una biopsia de pulmón si el diagnóstico no es claro.

El tratamiento depende de la causa y la gravedad de la enfermedad pulmonar intersticial. Se deben suspender los medicamentos que se sabe que causan enfermedad pulmonar intersticial, se deben evitar ciertas exposiciones (moho, aves) y se deben tratar las afecciones médicas asociadas con la enfermedad pulmonar intersticial (enfermedades del tejido conectivo, infecciones). El tratamiento de primera línea para la fibrosis pulmonar idiopática es un medicamento que puede retrasar la cicatrización pulmonar (nintedanib o pirfenidona). El trasplante de pulmón se puede considerar para la enfermedad pulmonar intersticial grave, aunque la disponibilidad de órganos es limitada y muchos pacientes están excluidos debido a otras afecciones médicas (diabetes, enfermedad cardíaca) y edad avanzada.

¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad pulmonar intersticial?

Aproximadamente del 30 % al 40 % de los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial desarrollan cicatrización pulmonar progresiva, que causa insuficiencia respiratoria y se relaciona con una supervivencia promedio de 2,5 a 3,5 años después del diagnóstico sin trasplante de pulmón. Los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial que se someten a un trasplante de pulmón a menudo tienen síntomas mejorados y una supervivencia promedio de 5,2 a 6,7 años después del trasplante.

Cuidados de apoyo para pacientes con enfermedad pulmonar intersticial

La rehabilitación pulmonar, un programa de 8 a 12 semanas de entrenamiento y educación de resistencia, mejora los síntomas, la calidad de vida y la distancia recorrida en pacientes con dificultad para respirar debido a la enfermedad pulmonar intersticial. Las vacunas antineumocócica, COVID-19, virus respiratorio sincitial e influenza deben ofrecerse a todos los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial, y se recomienda la oxigenoterapia para aquellos con niveles bajos de oxígeno en la sangre. La planificación al final de la vida y los servicios de cuidados paliativos son importantes para los pacientes con insuficiencia respiratoria. Para los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial grave que no son candidatos para un trasplante de pulmón, se debe evitar la ventilación mecánica porque se asocia con malos resultados.