lunes, 9 de junio de 2025
martes, 3 de junio de 2025
jueves, 29 de mayo de 2025
Guía del asma GEMA para pacientes y sus familiares.
Hoy te recomendamos una lectura interesante, la guía GEMA, adaptada para pacientes y sus familiares. Ésta, es la guía española para el manejo del #Asma, elaborada por expertos de 18 sociedades científicas de diferentes especialidades médicas pediátricas y de adultos, españolas, portuguesas e hispanoamericanas. Toda la info y descargas: 
La Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) es una guía de práctica clínica elaborada por expertos de 18 sociedades científicas de diferentes especialidades médicas pediátricas y de adultos, españolas, portuguesas e hispanoamericanas.
GEMA pacientes es un texto que va dirigido a pacientes o sus familiares, redactado en idioma coloquial, breve, claro y fácilmente entendible.
No se trata de un texto más sobre educación en asma, sino que es la “traducción”,en idioma coloquial, de los aspectos más destacados contenidos en la guía GEMA dirigida a los profesionales sanitarios.
La información que aparece pretende complementar pero, por supuesto, no suplir la opinión ni las recomendaciones de aquellos profesionales sanitarios que tratan el asma.
miércoles, 28 de mayo de 2025
martes, 27 de mayo de 2025
miércoles, 21 de mayo de 2025
En Familia. Celos en los niños.....casi normales.
Conviene limitarlos a la mínima expresión para evitar sufrimientos innecesarios. ¿Queréis saber cuáles son las causas, las manifestaciones o cual debería ser una actitud positiva para intentar evitar su aparición?
Podríamos decir que los celos entre hermanos son tan normales que casi deberíamos preocuparnos si no se producen. Pero conviene limitarlos a la mínima expresión para evitar sufrimientos innecesarios.
¿Cuáles son las causas?
Fundamentalmente, se trata de la imaginaria y sentida pérdida de afecto, en especial de la estima de la madre. Y suele deberse a la llegada de un hermanito y a la aparente predilección de la madre por él. Son más frecuentes en los primogénitos, cuando hay mucha diferencia de edad entre los hermanos, en niños sobreprotegidos y en hogares con intensa rivalidad entre los parientes adultos.
Algunas circunstancias los favorecen: pocas oportunidades de iniciativa, dependencia, comparaciones con otros niños, cambios bruscos en la actitud de la madre ante el nacimiento de un pequeño o poca preparación para este hecho.
¿Cuáles son las manifestaciones?
- De hostilidad y agresividad hacia el hermano, con golpes, mordiscos, pellizcos, empujones o cualquier maniobra para hacerle daño, sobre todo cuando el pequeño no está acompañado. A veces, alternan manifestaciones de protección con otras de agresividad. La hostilidad hacia la madre puede manifestarse en forma de desobediencia sistemática, mal humor o frases agresivas. O puede aparecer una agresividad no consciente, con pérdida de control esfínteres, desgana, tics nerviosos, etc.
- Cambios de personalidad. Se manifiestan en forma de excesiva adhesión o vigilancia de la madre, aislamiento, hablar poco, o como conductas de regresión e infantilismo tales como solicitar ayuda para comer o para el aseo personal.
¿Cuál debería ser la actitud de los padres?
1.- Antes del nacimiento
Es importante que los padres muestren tranquilidad, casi indiferencia, dando la información necesaria en un clima de calma. Hay que evitar el chantaje emocional. Jamás debe decirse frases como: “Si no te portas bien vamos a querer más al hermanito cuando venga”. Es importante vigilar las actuaciones de terceras personas: amigos, abuelos, tíos...
2.- El nacimiento
No es recomendable llevar al niño fuera de casa los días en torno al nacimiento. De alguna manera es como advertirle de que quien está llegando ya lo echa de casa. Si se necesita ayuda, es mejor que un familiar vaya a la casa.
Es conveniente no dramatizar el parto; no hablar de dolores, operaciones, heridas, sangre... El niño lo viviría como una agresión a su madre.
Y es deseable que, salvo complicaciones, el niño pueda ir al hospital el mismo día del nacimiento para ver al pequeño y a la madre. Sería bueno que fuera el padre quien acompañara al niño en esta visita y que se respetaran unos momentos de intimidad, evitando la presencia de terceras personas.
3.- La vuelta a casa
Es recomendable que la vuelta a casa se produzca cuando el niño esté fuera (en la escuela o de paseo) y hay que permitirle ver y tocar al pequeño, para así disminuir la ansiedad y la curiosidad. La madre le animará a que, dentro de sus posibilidades, la ayude, pero sin presionarlo. Debe ser como un juego, no como una obligación, y sin culparle si se equivoca.
4.- Los primeros días
Es muy importante no aprovechar estos días para hacer cambios en la vida del niño. No es el momento de que comience a acudir al colegio o a la guardería, ni de cambiarlo de habitación.
Si las visitas traen regalos para el recién nacido, no es bueno hacer obsequios “de compensación” al mayor. No deja de ser una manera de premiar los sentimientos de celos: “toma, esto para ti, para que no tengas celos”.
Si el niño quiere volver a las costumbres del pequeño (biberón, chupete, etc.), hay que negárselo con firmeza, pero sin darle mayor importancia, sin humillarlo.
Debe evitarse el refuerzo de las actitudes regresivas: no deben reírse las “gracias” si estas son una regresión hacia conductas más infantiles.
¿Y si, a pesar de todo, se presentan los celos?
De entrada, no hay que prestarle más atención, ya que esto sería demostrarle que gracias a los celos consigue más miramientos y afecto.
Es muy importante marcar las diferencias entre los hermanos y dar a cada uno lo que se merezca o necesite en cada momento. Cada hijo es distinto, en todo; incluso los gemelos. Por lo tanto, hay que diferenciarlos y tratarlos de acuerdo con su manera de ser, para que cada uno pueda descubrir su propia identidad.
In memóriam Josep Cornellà i Canals.
lunes, 19 de mayo de 2025
(JAMA) Migraña crónica.
La migraña crónica es una enfermedad neurológica que causa dolores de cabeza frecuentes e intensos y afecta a aproximadamente 80 millones de personas en todo el mundo.
La migraña crónica se define como tener dolores de cabeza 15 o más días al mes, con 8 o más que cumplen con los criterios diagnósticos para la migraña o se alivian con medicamentos para la migraña. 1 Las migrañas son dolores de cabeza que duran de 4 a 72 horas y que se asocian con náuseas o vómitos o empeoran con la exposición a la luz o al sonido con al menos 2 de las siguientes características: intensidad moderada a grave, con una calidad pulsátil o pulsátil, que ocurren en un lado de la cabeza y que empeoran al evitar la actividad física o causan su evitación.
Características distintivas de la migraña crónica
En comparación con las migrañas menos frecuentes (migrañas episódicas), la migraña crónica causa dolores de cabeza más prolongados y severos, más discapacidad y faltas al trabajo, más uso de la atención médica y menor calidad de vida.
La migraña crónica también se asocia con una mayor probabilidad de ansiedad, depresión, trastornos del dolor, asma, trastornos del sueño, obesidad, enfermedades metabólicas, antecedentes de lesiones en la cabeza y el cuello, experiencias adversas en la infancia, bajo nivel educativo y finanzas limitadas.
Riesgo de progresar de migraña episódica a crónica
Las personas que tienen más migrañas episódicas (10 o más al mes) tienen un mayor riesgo de desarrollar migraña crónica. Otro riesgo para la migraña crónica es el uso excesivo de medicamentos, definido como tomar paracetamol o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) más de 15 días al mes o usar medicamentos para aliviar el dolor como opioides, ergotamina, triptanos, analgésicos combinados como butalbital o múltiples clases de medicamentos en más de 10 días al mes.
Tratamiento para prevenir los ataques de migraña crónica
A todos los pacientes con migraña crónica se les debe ofrecer tratamiento preventivo para disminuir la frecuencia, la gravedad y la duración de las migrañas; reducir el uso agudo de medicamentos; menor discapacidad; y mejorar la calidad de vida. Una reducción del 50% en los días mensuales de dolor de cabeza se considera una buena respuesta al tratamiento preventivo.
Los medicamentos orales utilizados como tratamiento preventivo para la migraña crónica incluyen bloqueadores de β (metoprolol, propranolol), antiepilépticos (valproato de sodio, topiramato), bloqueadores de los receptores de angiotensina (candesartán) y antagonistas de los receptores de péptidos relacionados con el gen de la calcitonina (CGRP) (atogepant, rimegepant).
Los medicamentos preventivos para la migraña crónica que se administran por inyección o infusión cada 1 a 3 meses incluyen anticuerpos monoclonales CGRP (erenumab, eptinezumab, fremanezumab, galcanezumab) y toxina onabotulínica A inyectable. Los médicos pueden usar una combinación de tratamientos si las migrañas no mejoran con 1 medicamento.
Tratamiento agudo para la migraña crónica
Los medicamentos para la migraña aguda son más eficaces cuando se toman poco después de la aparición de los síntomas de la migraña. Los medicamentos para el tratamiento agudo de la migraña incluyen acetaminofén, AINE, triptanos, ditanos, antagonistas del receptor CGRP y gepants. Los pacientes con ataques frecuentes de migraña deben considerar no tomar medicamentos agudos para los dolores de cabeza más leves para evitar el uso excesivo de medicamentos.
Tratamiento no farmacológico para la migraña crónica
Los pacientes con migraña crónica pueden beneficiarse de la terapia conductual, ya sea sola o con medicamentos. Se ha demostrado que la atención plena y la terapia cognitivo-conductual reducen la frecuencia de las migrañas.
Los dispositivos de neuromodulación aplican energía eléctrica o magnética externa para modificar los efectos de las células nerviosas involucradas en el dolor. Estos dispositivos, que cuentan con la autorización de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., pueden ser útiles para los pacientes que prefieren no tomar medicamentos para la migraña. Los dispositivos de neuromodulación se pueden usar con medicamentos como tratamiento preventivo o como terapia aguda adicional para pacientes con riesgo de uso excesivo de medicamentos.
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