PROTECCIÓN SOLAR Y VITAMINA D EN LOS NIÑOS Por Dra. Lorea Bagazgoitia.

http://dermatologia-bagazgoitia.com/2016/07/proteccion-solar-vitamina-d-ninos-2899

Algunos estudios hablan de que hasta el 15% de los niños tienen niveles bajos de vitamina D. Al igual que en los adultos, en los últimos años ha surgido la controversia acerca de si es saludable o no exponer a los niños al sol con el fin de obtener vitamina D. Hoy abordo este tema con los últimos datos en mano...

¿Por qué es importante la vitamina D en los niños?

La vitamina D es fundamental para la mineralización del hueso durante el crecimiento de los niños. Está implicada en la absorción del calcio en el intestino y su carencia puede originar raquitismo  u osteomalacia.

También se ha encontrado una asociación entre la vitamina D baja y la esclerosis múltiple, diabetes tipo 1, artritis reumatoide y algunos cánceres. Que estos factores se asocien, no implica necesariamente que la carencia de vitamina D sea la causa de esas enfermedades. A día de hoy, quedan mecanismos por aclarar sobre estas asociaciones.

¿Cuál es la fuente de vitamina D en los niños?

Al igual que en los adultos, la vitamina D proviene en parte de la dieta (pescado, margarina, leche, cereales, huevos, mantequilla). La mayor proporción de vitamina D que necesitan, sin embargo, se produce en la piel por efecto de los UVB del sol.

Tienen más riesgo de padecer déficit de vitamina D los lactantes alimentados con fórmula enriquecida cuando el consumo no alcanza un volumen diario suficiente, los alimentados con lactancia materna de forma exclusiva , los prematuros y aquellos niños con enfermedades crónicas, aquellos que tomen alguna medicación que altere la absorción de la vitamina D o aquellos con una exposición solar muy baja.

¿Debemos exponer a los niños al sol para que obtengan vitamina D?

El sol causa cáncer de piel. En los niños, la exposición solar intensa, y especialmente las quemaduras solares antes de los 18 años, son claros factores de riesgo para un futuro cáncer de piel. Por ello, se recomienda una protección solar rigurosa a todas las edades, evitando el contacto directo con el sol especialmente durante los primeros 6 meses de vida. Para más información sobre la mejor forma protegerlos podéis leer el artículo sobre fotoprotección en los niños que publiqué hace un año.

No debemos exponer a los niños al sol por la vitamina D, pues esta se puede tomar por vía oral

¿Cómo obtienen la vitamina D?

Actualmente la Asociación Española de Pediatría (AEPED) recomienda suplementar a los niños lactantes con gotas de vitamina D diariamente hasta que cumplan un año,  con el fin de evitar el raquitismo, asumiendo que el aporte de vitamina D en la leche materna es escaso y que, si siguen las indicaciones de su pediatra, no estarán expuestos al sol, por lo que carecen de fuentes naturales de vitamina D. A partir del año de vida, según los factores de riesgo del niño su pediatra puede recomendar continuar con las gotas de vitamina D o suspenderlas. 

Algunos mitos falsos sobre la exposición al sol y la vitamina D en niños...

"Es recomendable poner al niño unos minutos al sol antes de aplicar el protector solar porque es saludable"

• FALSO: es cierto que en niños con piel clara, 10-15 minutos de exposición a mediodía bastarían para una adecuada producción de vitamina D. Este tiempo sería mayor en niños de piel más oscura. En cualquier caso, está demostrado que  el beneficio de la exposición solar no compensa frente al riesgo de cáncer de piel. Esto no implica que los niños tengan que estar a cubierto; por supuesto que es recomendable que pasen tiempo al aire libre jugando o haciendo ejercicio físico, pero todo puede hacerse con unas adecuadas medidas de protección solar.

"Después de estar al sol, el niño no debe bañarse pues se eliminaría la vitamina D que ha producido en su piel"

• FALSO: la vitamina D se sintetiza en la dermis, es decir en una capa de la piel que está "dentro del cuerpo" y no se elimina con un chapuzón, con crema ni con un gel de baño. ¡Ojo! Esta recomendación (que he leído en alguno de los primeros resultados que google arroja al buscar "protección solar y vitamina D"), es totalmente infundada.

Resumiendo...

La vitamina D es imprescindible para un adecuado crecimiento de los niños; sin embargo los beneficios de obtenerla a través del sol, en base a los datos disponibles en la actualidad 

. Los lactantes menores de un año, y aquellos niños más mayores con riesgo de tener déficit de vitamina D, deben recibir suplementos de dicha vitamina, según les indique su pediatra, para evitar el raquitismo.

Agradezco la ayuda y corrección de este artículo a la Dra. Maite Echeverria, Pediatra  especializada en Endocrinología

Socalemfyc. Siete consejos básicos para tomar el sol cuidando nuestra salud.

Consejos a los pacientes para mejorar la seguridad en su atención en las consultas de Atención Primaria.

CON+SALUD 04 DE JULIO DE 2016

Verano, gafas, gafas de sol, corazón, uvas, nutrición, hidratación, golpe de calor, lesiones, corredor, running, tobillo, pie, ejercicios, readaptación muscular, orzuelo, bienestar, huevo, mayonesa, correr.

El médico en la casa. GASTROENTERITIS . DIETA

La gastroenteritis es una alteración en la que se produce inflamación de la pared intestinal provocada por agentes infecciosos o por las toxinas de éstos y que provocan síntomas como la diarrea, vómitos, dolor abdominal y a veces fiebre o febrícula.

DIETA GENERAL  EN FORMATO PDF

Aporte de liquidos

Las gastroenteritis agudas son en el 90% de los casos provocadas por agentes infecciosos y solo el 10% de los casos provocados por otras alteraciones, ingestiones tóxicas, medicamentos… Este cuadro es de mayor importancia en niños que en adultos y es debido a que la diarrea produce riesgo de deshidratación.

La diarrea se define según la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el paso de heces inusualmente sueltas o acuosas al menos tres veces en un período de 24horas

Sin embargo, y aunque la consistencia de las heces es importante en el contexto de la diarrea, en algunos casos, como en los bebés alimentados con lactancia materna suelan tener heces pastosas, lo cual no implica que sea una diarrea.

Las diarreas pueden ser diarreas agudas cuando su duración es menor de dos semanas, diarreas persistentes,entre 2 y 4 semanas y diarreas crónicas cuando duran más de cuatro semanas.

La OMS y UNICEF recomiendan para niños Soluciones Orales de Rehidratación ( ORS en inglés) o ya bien preparadas debido a su escaso coste o en lugares o momentos en los que no se dispongan de ellos preparar soluciones con la siguiente composición, de forma que sean de reducida osmolaridad:

DIETA GASTROENTERITIS AGUDA. PREPARACIÓN DE SOLUCIÓN ORAL DE REHIDRATACIÓN

Para preparar un litro de solución:

Cloruro sódico 2,6 gramos

Glucosa anhidra 13, 5 gramos

Cloruro potásico 1, 5 gramos

Citrato trisódico dihidratado 2,9 gramos

Limonada alcalina

 

DIETA GASTROENTERITIS AGUDA. LIMONADA ALCALINA

De forma más casera nos vale la preparación de la conocida tradicionalmente como limonada alcalina que se hace de la siguiente forma:

Para preparar un litro de limonada alcalina:

Un litro de agua hervida o agua de botella

El zumo de un par de limones de tamaño normal

Media cucharilla de bicarbonato

Media cucharilla de sal

Dos cucharadas de azúcar

Además en las primeras 4 a 6 horas en el caso de los niños y de 12 horas en el caso de los adultos no se debe de tomar alimentación sólida solo se administrará soluciones orales de rehidratación o la limonada alcalina que deben de tomarse en pequeños sorbos inicialmente.

DIETA GASTROENTERITiS AGUDA. CALDO DE ARROZ

 En la dieta gastroenteritis aguda otra opción es el caldo de arroz se puede preparar con 80 gramos de arroz por litro a preparar de una cocción que tiene que durar al menos unos diez minutos y que no puede sustituir a las soluciones orales de rehidratación salvo que se le añada las mismas proporciones de sales que hacemos en la limonada alcalina y simplemente en vez de glucosa se aporta el azúcar del arroz, lo que puede ser interesante en caso como la diabetes o donde la disposición de arroz sea más fácil.

Otras preparaciones similares al caldo de arroz se pueden hacer con trigo, maíz, sorgo (maicillo) y mijo.

No son bebidas adecuadas sobre todo en niños: Colas, zumo de manzana y bebidas isotónicas o bebidas deportivas por su alto contenido en glucosa.

Una vez pasada la fase inicial se pasará a alimentos sólidos mediante unadieta astringente o dieta blanda.

Se pueden incluir:

Sopa de arroz, puré de patatas y zanahorias; pollo y pescados blancos cocidos y/o a la plancha (parrilla).

Huevo tanto cocido duro como pasado por agua o en tortilla con escaso aceite

Pan tostado

Frutas: Manzana tanto cruda, rallada cortada o cocida pero siempre sin piel.

El plátano maduro es astringente pero a veces da dolor abdominal

Las infusiones de té, manzanilla, poleo edulcoradas con sacarina son adecuadas.

En la dieta blanda se deben de evitar aquellos alimentos con alto contenido en fibras que hace que aumente el movimiento intestinal así las frutas, excepto las indicadas anteriormente, las verduras, pan con salvado y similares deben ser evitados, legumbres secas grasas en general, salsas, huevos fritos y patatas fritas.

Los productos lácteos deben de evitarse,excepto los yogures y por supuesto evitar dulces y caramelos por su alto contenido en glucosa así como caldos con grasas.

Estas medidas dietéticas son generales y se pueden utilizar para diarreas por gastroenteritis agudas en las que las deposiciones no presentan sangre ni moco, que son de mayor importancia, y mientras se consulta con un profesional adecuado

REFERENCIAS.-

THE TREATMENT OF DIARRHOEA. A manual for physicians and other senior health workers. Organización Mundial de la Salud.

Diarrhea and Constipation. Michael Camilleri, Joseph A. Murray. Medicina Interna. Harrison y cols .17 ed.español 2008.

Consejos y Dieta para la Gastroenteritis aguda. López Montes, Marcos.

Serrano Peña, Joaquín. Fisterra.com. Atención Primaria en la red.2010

Consideraciones sobre el manejo clínico de la diarrea aguda y la deshidratación en Pediatria. J. Uberos Fernández. Dist Sanitario Granada Norte. 2004

Nueva web para "Comer bien, y vivir sano"

El objetivo de la web es fomentar una alimentación saludable, desde un enfoque positivo, abordando los aspectos prácticos que lo posibiliten y cuya base son la compra y el cocinado. 
 

La página web está estructurada en cuatro apartados principales, con información práctica que refleja las razones por las que alimentarnos bien, qué aspectos debemos tratar de mejorar y cómo hacerlo. Estos son elementos:

• Alimentación ¿Qué sabemos? Analiza las principales recomendaciones para una alimentación saludable. A través de unas sencillas preguntas, plantea de forma amena los diferentes grupos de alimentos y qué nutrientes contienen, reflejando también
• Información sobre los alimentos: sus grupos, macronutrientes y micronutrientes
• Cómo distribuir los alimentos: recomendaciones actuales y su evolución a lo largo del tiempo
• ¿Y en la práctica? Claves para alimentarse mejor: planificación semanal, distribución calórica
• Aspectos sociales de la alimentación. Expone los factores que influyen en la elección de alimentos, los hábitos familiares, la alimentación como placer y el manejo de la alimentación en los eventos sociales
• Habilidades de compra y cocina, como claves de una alimentación saludable. Analiza la elaboración de la lista de la compra, la lectura de etiquetas, la planificación de menús, los tipos de técnicas culinarias y la adaptación de recetas para hacerlas más saludables
• Falsos mitos. A veces, asumimos como cierta, información que hemos leído o que nos han contado; este apartado pretende ayudar a saber más y aclarar si esta información se basa en la evidencia científica o no.

 

En esta última semana se ha incorporado también el folleto “Come bien, vive sano” con las claves de lo desarrollado en esta página y que puede ser útil como herramienta en consulta.

 

 

En la web se han incluido elementos interactivos para comprobar la comprensión de los conceptos desarrollados y, como con el resto de los componentes del estilo de vida, se dispone de una herramienta de valoración, en este caso bajo el título “¿Cómo es mi alimentación?”, basada en las preguntas propuestas en el algoritmo del documento “Consejo integral en estilo de vida”

 

 

 

Espero que os sea útil

Juana Gomez Puente

Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS

EVITAR LOS RIESGOS PARA LA SALUD PARA DISFRUTAR DEL VERANO

 Consejos para la población

Por Azucena Carrera, vocal del PAPPS de socaleMFYC

 El periodo estival es en nuestro medio una época relacionada con  un cambio en los hábitos de vida  y un aumento de las actividades lúdicas al aire libre, que pueden acompañarse de riesgos para la salud, si no adoptamos una serie de precauciones mínimas.

Uno de los problemas con los que nos enfrentamos todos los veranos es la aparición de las temidas “olas de calor “y sus efectos sobre la salud. El exceso de calor obliga a nuestro organismo a hacer un esfuerzo especial de adaptación para mantener la temperatura corporal, especialmente en los primeros días de calor, cuando aun no estamos acostumbrados a las elevadas temperaturas, si la ola de calor es muy prolongada, si las temperaturas no descienden por la noche, o si hay mucha humedad.

Los grupos con mayor riesgo de sufrir los efectos del calor son las personas mayores, los discapacitados y los niños pequeños  porque sus mecanismos de adaptación al calor son mas deficientes. También las personas con determinadas enfermedades crónicas (enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia renal, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer o patologías similares, y enfermedad psiquiátrica)o que estén realizando algún tratamiento medico que interfiera con los mecanismos de termorregulación o con la regulación del equilibrio hidroelectrolítico, pueden ser especialmente sensibles a las elevadas temperaturas. Y por supuesto, aquellas personas que tiene que trabajar al aire libre cuando las temperaturas son elevadas.

Las complicaciones que se relacionan  con la ola de  calor son, desde los  cuadros mas leves como los calambres (que traducen un déficit de sales minerales) y el agotamiento por calor (manifestado como debilidad, fatiga, mareo, nauseas, desmayo..) a los más severos, como puede ser la deshidratación y el golpe de calor (el organismo pierde la capacidad de controlar la temperatura, que asciende rápidamente pudiendo llegar a los 40ªC, acompañándose de mareo, cefalea y convulsiones), que si no se identifica y trata adecuadamente puede llegar hasta el coma y el fallecimiento de la persona.

Es importante informar a la población de las medidas que se deben adoptar para prevenir estos problemas:

• Evitar salir de casa durante las horas centrales del día.
• Beber más líquidos, sin esperar a tener sed. Sobre todo agua y zumos de fruta ligeramente fríos.
• Evitar comidas copiosas y calientes. Tomar verduras y frutas y no abusar de las bebidas alcohólicas, ya que el alcohol aumenta la deshidratación.
• Reducir la actividad física.
• Usar ropa de tejidos naturales, ligera y holgada, de colores claros, sombrero, gafas de sol y cremas protectoras solares.
• Mantener las casas lo mas protegidas del calor que se pueda: durante el día bajar las persianas y cerrar las ventanas; abrirlas  por la noche para ventilar y refrescar.
• Cuando estacione el coche no deje en el interior a niños ni ancianos con las ventanillas cerradas.
• Ayude a las personas que puedan estar en mayor riesgo de sufrir los efectos del calor.

 Y de las medidas a adoptar en caso de que se produzca algunos de los problemas previamente señalados:

• Evitar la actividad física intensa.
• Descansar en un lugar fresco.
• Beber zumos ligeros y/o bebidas deportivas diluidas en agua, soluciones salinas isotónicas , o limonada alcalina.
• Consultar con el medico si los síntomas duran mas de una hora.

En caso de atender a alguien que se sospeche que esta bajo los efectos de un golpe de calor, se debe avisar inmediatamente al 112. Mientras se espera, poner a la persona afectada en una habitación oscura, quitarle la ropa; si está consciente ponerle con la cabeza elevada y ofrecerle agua; y si está inconsciente ponerle en decúbito lateral  y posición fetal para aumentar la superficie de evaporación del cuerpo, y aplicar agua fría  o hielo por todo el cuerpo (con compresas, esponjas, ..). Medidas más específicas como el lavado gástrico con suero enfriado o las soluciones intravenosas preparadas a bajas temperaturas, así como medicación específica para las convulsiones si se producen, y otras medidas de soporte, dependerán de la valoración clínica que realicen los profesionales  sanitarios que acudan a atender al paciente. El golpe de calor sin atención medica inmediata puede tener un desenlace fatal.

Ahogamientos

Otro  problema recurrente en estas épocas del año  son los ahogamientos. En España, en el año 2015 la cifra de fallecidos por ahogamiento fue de 414 personas. Casi un 60% se produjeron en playas, y las 2/3 partes de estos en lugares que en el momento del incidente no tenían servicios de socorrismo. Los varones son mayoría (más del 70%), y respecto a la edad hay varios picos estadísticos, siendo el mas significativo el de los mayores de 60 años. En los niños, la edad de mayor riesgo es entre los 12 y 48 meses, produciéndose de modo mayoritario en piscinas domésticas no vigiladas (se estima que el vallado de las piscinas domesticas reduciría el riesgo de ahogamiento de los niños en un 85%). Las comunidades mas afectadas son la Comunidad valenciana, Andalucía y Canarias.

Un problema añadido en el caso de los ahogamientos es que se producen en muy pocos minutos y que normalmente las víctimas no pueden gritar o pedir socorro, no gesticulan o sacan los brazos por encima del agua y para una persona no entrenada no parecen estar en peligro. No obstante, a la hora de acudir en ayuda de alguien que se esta ahogando, valore en primer lugar que no está poniendo en peligro  su vida ni la de terceros.

La reanimación inmediata en el lugar del ahogamiento es esencial para la supervivencia y la recuperación neurológica posterior. Esto requiere reanimación por parte de alguno de los testigos y la activación del sistema de emergencia sanitaria: avise al 112 e inicie maniobras de reanimación cardiopulmonar, si tiene conocimientos para ello.

Las recomendaciones de los expertos para ayudar a prevenir los ahogamientos y otro tipo de accidentes relacionados con los baños estivales son las siguientes:

• Vigile a los niños en todo momento cuando estén en el agua o cerca de ella.
• Utilizar un chaleco salvavidas si no se sabe nadar o aunque se sepa nadar cuando se practique un deporte náutico. Los flotadores hinchables no son recomendables.
• Respetar las indicaciones de los socorristas y los avisos sobre el estado de las zonas de baño.
•  No consuma alcohol cuando se vaya a realizar cualquier tipo de actividad en el agua.
• No bañarse de noche.
• Bañarse siempre acompañado. Si se baña solo y le ocurre algo, nadie podría verle
• Conocer la profundidad y el fondo  del agua antes de  zambullirse.

Protección ante las radiaciones solares

            No podemos olvidar los efectos adversos de las radiaciones solares (quemaduras, insolaciones, envejecimiento cutáneo prematuro y aumento de los cánceres de piel), fácilmente evitables si se siguen una serie de precauciones básicas:

• Evite exponerse al sol en las horas centrales del día (de 12 a 17 horas), así como exposiciones prolongadas o siestas.
• Disminuya las partes del cuerpo expuestas directamente al sol.
• Se recomienda cubrir la cabeza con sombreros o gorras.
• Utilizar gafas de sol homologadas que filtren, al menos, el 90% de la radiación ultravioleta(UV).
• Utilice productos de protección solar con un factor elevado y adecuados a su edad, tipo de piel y zona del cuerpo. Estos protectores deberán aplicarse, en cantidades generosas, 30 minutos antes de exponerse al sol y renovarse cada dos horas y después de cada baño. Recuerde que la única forma de evitar completamente los daños del sol es evitar la exposición solar y, cuando esto no se haga, tomar las medidas de protección adecuadas descritas para intentar disminuir el riesgo.
• Sea cuidadoso en exposiciones sobre y en el agua, ya que la radiación puede penetrar hasta un metro en el agua clara.
• Proteja especialmente a los niños. Se debe evitar también que menores de 3 años estén expuestos al sol. Se deben utilizar cremas de factor solar elevado (se aconsejan factores de protección solar mayores de 40)..

¡Y ahora a disfrutar del verano!

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Si te pica una medusa.......

5 magníficos consejos para iniciar el día y mejorar tu salud cardiovascular.

eyrie salud. Los cuidados paliativos

Todos hemos oído hablar alguna vez de cuidados paliativos. En ocasiones, parece algo tabú o envuelto en la polémica. El objetivo de este post es difundir una serie de conocimientos básicos, consejos, recomendaciones y pequeños “trucos” accesibles a todo el mundo para conseguir mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

¿Que son los cuidados paliativos?

“El conjunto de los cuidados activos dispensados a los pacientes por una enfermedad evolutiva en estado avanzado con el objetivo de garantizar al paciente y a su familia la mejor calidad de vida posible a través del control del dolor, de los síntomas y de los problemas psicológicos, sociales y espirituales”. Comisión de Sanidad de la UE. 2003.

¿Qué es una enfermedad terminal?

Es una enfermedad caracterizada por los siguientes hechos:

• Enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
• Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.
• Numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes.
• Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia, explícita o no, de la muerte.

Es en estos casos cuando a un paciente solamente podemos ofrecerles cuidados paliativos.

¿Cómo podemos ayudar?

Todas las personas a lo largo de su vida han vivido o vivirán con una persona que padece una enfermedad terminal. El período al final de la vida es diferente para cada persona. Las señales y síntomas que las personas presentan varían a medida que su enfermedad continúa, y cada persona tiene unas necesidades únicas de información y de apoyo. Cuando la familia o el personal sanitario cuidan del enfermo, no sólo le ayudan a afrontar los problemas físicos que le impiden satisfacer sus necesidades básicas (alimentación, higiene, hidratación, sueño, etc.) sino que consiguen que mejore su calidad de vida y bienestar.

Cuidados de la piel:

Pequeñas alteraciones en la textura y resistencia de la piel son fundamentales a la hora de aumentar el riesgo de aparición de determinadas alteraciones de la misma, como el picor por una piel seca, hasta problemas más serios y difíciles de tratar como pueden ser las úlceras por presión.

Recomendaciones:

• Disminuir la presión en las zonas de más riesgo de aparición y hacer cambios de postura frecuentes.
• Cuidar y mantener la higiene de la piel:
  • Limpia, seca e hidratada. Utilizar jabón neutro. La humedad favorece la maceración de la piel.
  • Utilizar empapadores entre el colchón y el paciente.
  • Evitar las arrugas en la sábana.
  • Realizar un masaje suave que favorece la circulación y la relajación.
  • Valorar periódicamente las zonas de prominencias óseas.
  • Ante cambios avisar al personal sanitario.

 

Cuidados de la boca: Los problemas bucales suponen un malestar frecuente e importante y en muchas ocasiones puede afectar a la familia, ya que genera problemas y dificultades a la hora de alimentarse y de comunicarse.

Recomendaciones:

• Cepillado de los dientes y lengua detrás de cada comida, empleando un dentífrico y cepillo suave para evitar la irritación o lesión de la mucosa. En caso de debilidad puede emplearse un cepillo eléctrico o torunda para la higiene diaria.
• Utilizar cremas labiales o hidratantes en los labios. Es preferible no emplear vaselina, ya que suele incrementar la sequedad.
• Un problema frecuente en estos pacientes es la boca seca que puede aliviarse ofreciéndole líquidos a pequeños sorbos, realizando enjuagues, masticando chicles sin azúcar, tomando helados, etc. Una buena opción son los cubitos de zumo de piña helados que estimulan la salivación y refrescan e hidratan al mismo tiempo. Siempre es recomendable consultar previamente con el equipo sanitario para valorar este problema y que nos ofrezca la mejor solución en cada caso.

Alimentación, Hidratación y ritmo intestinal: Es frecuente que aparezca anorexia o falta de apetito. NO NECESITA LA MISMA CANTIDAD DE ALIMENTO. Las necesidades irán disminuyendo progresivamente.

Recomendaciones:

• Respetar sus apetencias y adaptarse a su horario en la medida de lo posible. Siempre que se pueda es preferible comer en familia.
• Proponer platos pequeños y cantidades reducidas.
• Utilizar comida triturada o con salsas.
• Evitar olores fuertes.
• Ofrecer zumos, leche, gelatinas y otros líquidos aparte del agua.

Debido a múltiples causas es común el estreñimiento. Puede ser un proceso doloroso y estresante. Las recomendaciones en este sentido son:

• No hacer esperar al paciente.
• Si pide ir al baño facilitárselo en ese momento promoviendo siempre un sentimiento de intimidad en la medida de lo posible.
• Estimular la ingesta de líquidos y la movilización.
• Si son más de 3 días comentar con el equipo médico.
• Cuando aparezca incontinencia hay que extremar las medidas de higiene y protección.

Actividad física:

En el paciente en cuidados paliativos suele existir una pérdida progresiva de autonomía que es irreversible, aunque es importante no minusvalorar sus capacidades y estimularle a que realice las actividades que pueda. Suele ser muy útil el material ortopédico como sillas de ruedas, andadores para prolongar la independencia del paciente el mayor tiempo posible. Es un proceso de CONSTANTE ADAPTACIÓN Y CAMBIO.

Sueño:

Conseguir una buena calidad del sueño es importante porque ayuda al paciente a recuperarse del cansancio. En esta etapa de la enfermedad es muy común que existan alteraciones del sueño. Para favorecer un sueño reparador hay que favorecer un ambiente tranquilo, pudiendo utilizar música relajante, ofrecer bebidas calientes que ayuden a conciliar el sueño. Siempre es muy importante que exista una buena comunicación entre la familia y el paciente para que él tenga una sensación de compañía y seguridad que le permitan descansar lo mejor posible.

Apoyo emocional y espiritual:

El apoyo emocional y el apoyo a los valores espirituales del paciente en cuidados paliativos es básico para aumentar el confort y la calidad de vida en los últimos días de vida. Hay que tener en cuenta que cada persona tiene unas necesidades individuales y que no hay nadie mas indicado para identificarlas que sus seres queridos. Existen una serie de preocupaciones comunes como son: El miedo al abandono, el temor a ser una carga y la pérdida de dignidad y de control sobre la situación. Muchas veces es suficiente con acompañar y permitir que exprese sus miedos y temores. Hay que permitir que se exprese con libertad. También es muy importante asegurar que se cumplirán sus voluntades y respetar su privacidad. En cuanto a cuestiones religiosas hay que apoyar sus creencias y permitir que las exprese con libertad.

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Gonzalo Fermoso Álvarez
Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, C.S. Alta Sanabria

con+salud 27 de junio 2016. Osteoporosis, RCP....

Jacinto y sus amigos: Vídeo RCP

Pedro Martín, con+salud 27 junio 2016, nos remite este link para su difusión