Asociación Mexicana de Diabetes. Comer saludable no tiene que ser complicado. A veces todo empieza con saber cómo se ve un plato equilibrado.

 

(JAMA) Esteatosis hepática asociada a disfunción metabólica. Revisión #ParaPacientes #ParaTodos.

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La enfermedad hepática esteatosis asociada a la disfunción metabólica (MASLD) implica acumulación de grasa en el hígado y puede progresar hacia inflamación hepática y cicatrices (fibrosis).

La MASLD es la enfermedad hepática crónica más común en todo el mundo. Afecta entre el 30% y el 40% de los adultos en la población general, entre el 60% y el 70% de las personas con diabetes tipo 2 y entre el 70% y el 80% de las personas con obesidad, definido como un índice de masa corporal (IMC) de 30 o superior (o 25 o superior en personas asiáticas). ¹

¿Cuáles son los factores de riesgo para la MASLD?

Los principales factores de riesgo para la MASLD son la obesidad y la diabetes tipo 2. Otros factores de riesgo incluyen la prediabetes (niveles elevados de glucosa en sangre sin diagnóstico de diabetes), la edad avanzada, el sexo masculino, ciertas variantes genéticas y el estado posmenopausico. Los factores de riesgo conductuales para la MASLD incluyen llevar un estilo de vida sedentario, fumar, consumir alcohol, beber bebidas azucaradas y llevar dietas ricas en grasas saturadas, azúcares y alimentos procesados.

¿Cuáles son los signos y síntomas del MASLD?

Aunque la mayoría de las personas con MASLD no presentan síntomas, algunas pueden sentirse cansadas o sentir dolor o molestias en la parte superior derecha del abdomen. Las personas con MASLD suelen tener niveles altos de lípidos en sangre (especialmente triglicéridos), colesterol bajo de lipoproteínas de alta densidad (HDL), glucosa elevada y hipertensión.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la MASLD?

Entre el 15% y el 40% de las personas con MASLD desarrollan esteatohepatitis asociada a la disfunción metabólica (MASH), que es una forma más grave de MASLD que implica inflamación hepática y puede causar fibrosis hepática, cirrosis, cáncer de hígado e insuficiencia hepática. Las personas con MASLD también tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (la principal causa de muerte en esta población de pacientes) y ciertos cánceres no hepáticos (cáncer de esófago, estómago, páncreas, colon, rectal, mama y ginecológico), y tienen un mayor riesgo de muerte en comparación con las personas sin MASLD.

¿Cómo se diagnostica y se estadalia el MASLD?

La MASLD se diagnostica mediante la detección de acumulación de grasa en el hígado, normalmente mediante imágenes por ultrasonido, junto con al menos uno de los siguientes 5 factores de riesgo: exceso de grasa abdominal u obesidad, prediabetes o diabetes tipo 2, hipertensión, triglicéridos en sangre altos y colesterol HDL bajo en personas sin consumo sustancial de alcohol y sin otras causas conocidas de hígado graso.

Un sistema de puntuación utilizado para evaluar la probabilidad de fibrosis hepática en pacientes con MASLD (Índice de Fibrosis-4) incluye factores como la edad y los resultados de análisis de sangre. A partir de esta puntuación, los pacientes con alto riesgo de fibrosis hepática pueden someterse a imágenes no invasivas llamadas elastografía transitoria controlada por vibraciones para determinar la cantidad de fibrosis hepática.

¿Cómo se trata el MASLD?

Las modificaciones conductuales son un tratamiento de primera línea para la MASLD e incluyen una dieta baja en carbohidratos, baja en grasas y bajas en calorías; evitar el alcohol; y realizar al menos 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada o al menos 75 minutos de ejercicio vigoroso a la semana. Una pérdida de peso superior al 7% al 10% en pacientes con MASLD se ha asociado con disminución de la grasa hepática, inflamación y fibrosis.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) ha aprobado 2 medicamentos (resmetirom y semaglutida) para adultos con MASH que presentan fibrosis hepática moderada a avanzada sin cirrosis. La cirugía bariátrica también puede considerarse en personas con MASLD y obesidad moderada o grave, especialmente si las modificaciones conductuales y los medicamentos para la obesidad no han producido una pérdida de peso adecuada.

SCS. infografía prevención riesgo terremotos.

 

Información sobre tos seca tras catarro o gripe.

 

(JAMA) ¿Qué son los microplásticos?. Revisión.

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Los microplásticos son fragmentos de plástico de menos de 5 mm (aproximadamente 1/16 de pulgada) que resultan de la descomposición de la basura plástica en el entorno.

Plásticos y preocupación por la salud humana

Los plásticos son materiales sintéticos que contienen diversos productos químicos. Más de 13.000 productos químicos están asociados con los plásticos, incluyendo unos 4.200 productos químicos de preocupación y 10 grupos químicos identificados como sustancias altamente tóxicas. ¹ Estos productos químicos, como las sustancias per- y polifluoroalquilicas (PFAS) presentes en utensilios antiadherentes y otros productos, pueden liberarse de los plásticos al medio ambiente. La producción de plásticos ha aumentado de 234 millones de toneladas en 2000 a 435 millones de toneladas en 2020.

Características de los microplásticos y la exposición humana

Los microplásticos tienen una superficie única que permite la absorción de contaminantes, incluidos microorganismos (bacterias, hongos y virus) y metales pesados. Después de que el plástico se ha degradado en fragmentos más pequeños, las personas pueden inhalar o ingerir microplásticos. Las partículas inhaladas pueden depositarse en el pulmón, entrar en el torrente sanguíneo y propagarse a tejidos y órganos de todo el cuerpo. Los microplásticos también pueden entrar en el cuerpo cuando las personas beben líquidos en envases de plástico, incluyendo agua embotellada, refrescos, té frío, cerveza y bebidas energéticas. Además, las personas pueden estar expuestas a microplásticos mediante el uso de cosméticos y otros productos de uso personal, como exfoliantes faciales.

¿Dónde se han encontrado microplásticos en el cuerpo humano?

Se han identificado microplásticos en muchos órganos y tejidos humanos, incluyendo pulmones, cerebro, sangre, hígado, riñones, corazón, bazo, colon, testículos, ovarios y placenta. También se han encontrado microplásticos en la leche materna humana y en las primeras heces de los bebés. Las concentraciones de microplásticos en el tejido humano han aumentado en las últimas décadas, en paralelo al incremento de la producción mundial de plástico.

¿Cuáles son los posibles efectos en la salud de los microplásticos?

Experimentos realizados en tejidos humanos y en animales revelan que los microplásticos causan inflamación y daño a las células y al ADN. Estudios observacionales han informado de que, tras la extirpación quirúrgica de colesterol y depósitos grasos (placa) dentro de las arterias que transportan sangre al cerebro (arterias carótidas), las tasas de infarto, ictus y muerte por cualquier causa aproximadamente tres años después fueron sustancialmente más altas entre los pacientes que contenían placa microplástica en comparación con aquellos sin microplásticos. Un pequeño estudio de autopsia informó que los pacientes con demencia presentaban niveles más altos de microplásticos en el cerebro en comparación con los individuos sin demencia. Sin embargo, estos hallazgos son asociaciones y no demuestran que los microplásticos hayan causado estos resultados adversos para la salud.

Reducción de la exposición al plástico y disminución de la contaminación por plásticos

Para reducir la exposición a microplásticos por ingestión, se puede evitar los alimentos envasados en bolsas de plástico, evitar calentar alimentos en plástico y utilizar botellas de agua reutilizables de acero inoxidable. A pesar de las numerosas políticas locales y nacionales que reducen la contaminación por plásticos, solo existen unos pocos acuerdos internacionales para reducir la contaminación por plásticos. Los acuerdos recientes son las Enmiendas de Basilea de 2019 sobre Residuos Plásticos, que regulan el envío de residuos plásticos a países con medios limitados de reciclaje, y el Anexo V de MARPOL, un acuerdo firmado por más de 150 países que prohíbe a los barcos verter residuos plásticos en el océano.

Infografía Sarcopenia.

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Reumatología PRL. Vacunas y Lupus Eritematoso Sistémico.