https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2790632
La oesteoartritis (OA) es un tipo de artritis que causa dolor en las articulaciones y deterioro de la función. Aunque la OA se ha atribuido comúnmente al "desgaste" del envejecimiento, ahora se entiende como una enfermedad compleja que implica la ruptura del cartílago entre los huesos, la remodelación ósea y la inflamación de las articulaciones. Aunque la OA puede afectar cualquier articulación del cuerpo, las articulaciones afectadas con mayor frecuencia son las caderas, las rodillas, los pies y las manos. La osteoartritis es el tipo más común de artritis y afecta aproximadamente a 32 millones de personas en los EE. UU. ya más de 240 millones de personas en todo el mundo. Factores de riesgo para la OA El riesgo de OA aumenta notablemente con la edad y es extremadamente raro en personas menores de 30 años. El sexo femenino, la obesidad, una lesión articular anterior (como fractura de tobillo o desgarro de ligamentos en la articulación de la rodilla), anomalías anatómicas articulares (como cuando la cavidad de la cadera es demasiado superficial) y tener familiares afectados por OA también aumentan el riesgo de desarrollar OA. Diagnóstico de OA Los síntomas típicos de la OA incluyen dolor en las articulaciones que aumenta con el movimiento y se alivia con el descanso, y rigidez articular breve que se desarrolla después de la inactividad. En el examen físico, las personas con OA pueden tener articulaciones que parecen "nudosas" debido a la remodelación del hueso y el cartílago. Las imágenes de rayos X de las articulaciones con OA pueden mostrar un estrechamiento del espacio articular y espolones óseos (osteofitos). No se necesitan análisis de sangre ni otros estudios por imágenes para diagnosticar la OA. Tratamiento de la OA El objetivo principal del tratamiento de la OA es reducir los síntomas y mejorar la función articular. Las intervenciones importantes incluyen la educación del paciente sobre la OA, la pérdida de peso y la fisioterapia o un programa regular de ejercicios (incluidos el fortalecimiento, cardiovascular, yoga y/o tai chi) para ayudar a desarrollar la fuerza muscular y reducir el estrés en las articulaciones. La combinación de modificaciones dietéticas y ejercicio puede conducir a una pérdida de peso sustancial que da como resultado una disminución del dolor y la discapacidad en las articulaciones y una mejor función. Los primeros medicamentos comunes que se usan para tratar el dolor articular debido a la OA son los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que pueden aplicarse directamente sobre la piel (tópicamente) o tomarse por vía oral. El acetaminofén se puede usar en personas sin enfermedad hepática o consumo excesivo de alcohol como alternativa a los AINE, que pueden causar sangrado en el tracto gastrointestinal o afectar negativamente la función renal. Los analgésicos narcóticos distintos del tramadol no son tan efectivos para tratar el dolor articular y presentan riesgos adicionales (como estreñimiento, caídas, disminución de la respiración y posible dependencia de las drogas), por lo que no se recomiendan los narcóticos para el tratamiento de la OA. La inyección de un esteroide en una articulación afectada por OA puede ayudar a disminuir el dolor y la inflamación, aunque estos beneficios suelen disminuir en 3 meses. A veces se utiliza la inyección de ácido hialurónico en el espacio articular para el tratamiento de la OA, aunque la evidencia de su eficacia es débil. Los pacientes con OA de cadera o rodilla que tienen dolor persistente y pérdida de función a pesar de los tratamientos anteriores pueden beneficiarse de la cirugía de reemplazo articular. Aproximadamente el 90 % de las personas que se someten a un reemplazo total de cadera y el 80 % de los que se someten a un reemplazo total de rodilla tienen poco o ningún dolor residual después de recuperarse de estas operaciones.
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