Jama. ¿Qué son los fibromas uterinos?.

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Los fibromas uterinos son tumores benignos que se desarrollan en la pared del útero.

Los fibromas uterinos son uno de los tumores más comunes en mujeres en edad reproductiva. Se estima que entre el 40% y el 89% de las mujeres premenopáusicas tienen fibromas, que pueden variar en tamaño desde 1 cm hasta más de 20 cm. Las mujeres de raza negra afectadas tienen una mayor cantidad y tamaño de fibromas y experimentan síntomas más graves a causa de los fibromas que las mujeres blancas. Los fibromas son la principal causa de histerectomía en los EE. UU. ¹

¿Cuáles son los signos y síntomas de los fibromas uterinos?

Aunque los fibromas pueden no causar síntomas en algunas personas, los signos y síntomas típicos pueden incluir sangrado menstrual abundante o prolongado, agrandamiento del área abdominal inferior, micción frecuente o dificultad para vaciar la vejiga, estreñimiento, dolor en el abdomen, la espalda baja, la pelvis o el recto o dolor durante las relaciones sexuales, infertilidad y deficiencia de hierro y recuento bajo de glóbulos rojos (anemia).

¿Cómo se diagnostican los fibromas uterinos?

Los fibromas suelen sospecharse en función de antecedentes de sangrado intenso u otros síntomas característicos causados ​​por los fibromas. El examen pélvico puede revelar un útero agrandado o de forma irregular. La prueba diagnóstica de primera línea es la ecografía pélvica, un procedimiento no invasivo que revela la cantidad, el tamaño y la ubicación de los fibromas en el útero. La resonancia magnética puede proporcionar información más precisa sobre el tamaño y la ubicación de los fibromas para ayudar a guiar el tratamiento. Algunas personas pueden someterse a un procedimiento mínimamente invasivo para visualizar los fibromas y/o realizar una biopsia del tejido uterino.

Decisiones sobre el tratamiento de los fibromas uterinos

Las pacientes y los médicos deben tomar decisiones compartidas sobre el tratamiento de los fibromas. Entre las consideraciones se incluyen la ubicación, el tamaño y la cantidad de fibromas; los síntomas de la paciente y las preferencias de tratamiento; otras afecciones médicas; el deseo de un futuro embarazo; los problemas actuales de fertilidad; y el deseo de conservar el útero incluso si la paciente no desea quedarse embarazada. Las personas asintomáticas con fibromas o aquellas que no están listas para comenzar el tratamiento pueden someterse a un control de rutina por parte de su médico.

Tratamientos médicos para los fibromas uterinos

Los tratamientos médicos para los fibromas se clasifican como tratamientos hormonales y no hormonales. Los tratamientos no hormonales incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroides (como ibuprofeno o naproxeno) para el dolor y el sangrado menstrual abundante, ácido tranexámico para el sangrado abundante y suplementos de hierro para la anemia ferropénica.

Los tratamientos hormonales reducen el sangrado al adelgazar el revestimiento del útero; estos incluyen píldoras anticonceptivas orales, progestinas orales, dispositivos que liberan una hormona (levonorgestrel) dentro del útero y análogos de la hormona liberadora de gonadotropina.

Cirugía o procedimientos para tratar los fibromas uterinos

El tratamiento quirúrgico, que puede realizarse mediante una incisión abdominal o mediante técnicas mínimamente invasivas, incluye la extirpación de los fibromas (miomectomía) o la extirpación del útero (histerectomía). La miomectomía preserva el útero, lo que permite un futuro embarazo. La histerectomía es el único tratamiento definitivo de los fibromas, pero impide un futuro embarazo.

Existen varios procedimientos disponibles para tratar a las personas con fibromas. La embolización de la arteria uterina disminuye el suministro de sangre a los fibromas para reducir su tamaño y el sangrado. La ablación endometrial se dirige al revestimiento uterino para disminuir el sangrado, pero no trata directamente los fibromas. La resección endometrial histeroscópica es un procedimiento mínimamente invasivo que elimina el revestimiento uterino para reducir los síntomas de sangrado. El ultrasonido de alta intensidad trata los fibromas con calor y actualmente es el único tratamiento no quirúrgico aprobado para personas con fibromas que desean tener hijos en el futuro.

Inforeuma. ¿Qué es el fenómeno de Raynaud?.

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Llega el frío  y reaparece con fuerza tu fenómeno de Raynaud Abro hilo con algunas recomendaciones básicas que no debes olvidar  .

 

El francés Maurice Raynaud dio nombre al fenómeno de Raynaud que es un trastorno que se caracteriza por una disminución de la circulación sanguínea en los dedos de las manos y de los pies, que produce dolor y cambios de coloración en dichas localizaciones. En ocasiones puede afectar a otras zonas como los labios, la nariz y las orejas. Los factores que lo desencadenan son los cambios de temperatura (generalmente el frío) y las situaciones de estrés y emociones.

La disminución de la circulación sanguínea en manos y pies se produce por una contracción de los vasos sanguíneos, que enlentece la llegada de sangre. Como en las manos y pies, normalmente los vasos son pequeños, este cierre del vaso (vasoespasmo) hace muy difícil la llegada de sangre y por lo tanto la oxigenación de la piel, provocando el cambio de coloración.

Se puede clasificar en fenómeno de Raynaud primario o enfermedad de Raynaud, cuando no se asocia con otras enfermedades inmunomediadas subyacentes o fenómeno de Raynaud secundario, cuando está asociado a otras enfermedades.

El fenómeno de Raynaud secundario se asocia con mayor frecuencia a las enfermedades reumáticas autoinmunes. Aparece con más frecuencia en la esclerodermia y el síndrome de Sjögren, pero también puede hacerlo en otros tipos artritis, como lupus eritematoso o artritis reumatoide.

Prevalencia del fenómeno de Raynaud

Aparece con mayor frecuencia en las mujeres, en la 2ª y 3ª década de la vida. La frecuencia del fenómeno de Raynaud primario es aproximadamente del 3-4% de la población general y la del secundario depende de la enfermedad subyacente.

Es normal que a cualquier persona expuesta al frío intenso le disminuya la circulación sanguínea distal, pero cuando se padece el fenómeno de Raynaud, es tal la sensibilidad a los pequeños cambios de temperatura, que se puede producir un ataque por estar en una habitación con aire acondicionado.

El fenómeno de Raynaud secundario se asocia con mayor frecuencia a las enfermedades reumáticas del colágeno, también llamadas autoinmunes. Aparece con más frecuencia en la esclerodermia y el síndrome de Sjögren, pero también puede hacerlo en otros tipos artritis, como lupus eritematoso o artritis reumatoide.

 

¿Cuáles son los síntomas del fenómeno de Raynaud?

En situaciones de frío, emociones o estrés aparecen los síntomas de forma episódica, como brotes o ataques, que duran de 10 a 15 minutos, o incluso horas. Los ataques son siempre reversibles y raramente causan un daño importante de los tejidos. No hay que confundirlos con otros procesos isquémicos, como la trombosis o las vasculitis, que son irreversibles y provocan daño estructural.

Los síntomas habituales del fenómeno de Raynaud son:

1. Cambio de coloración de la piel en una secuencia de tres fases, blanca-azul-roja. Primero se vuelve blanca por que llega poca sangre, en segundo lugar se pone azul al quedarse estancada la sangre y en tercer lugar se pone roja (a veces morada) porque la luz del vaso sanguíneo se abre y vuelve a circular el flujo sanguíneo. Por lo menos tienen que producirse dos de los tres cambios de coloración y en el orden expuesto y siempre tiene que existir la fase de palidez.

2. Dolor en los dedos cuando están fríos.

3. Hinchazón, hormigueo o dolor cuando se recupera el flujo de la sangre (fase hiperémica).

En los casos graves aparecen úlceras de la piel y pérdida de estructuras en la parte distal de los dedos. Habrá que extremar las precauciones cuando haya heridas en la piel para evitar las infecciones.

Diagnóstico del fenómeno de Raynaud

Si una persona tiene los síntomas que hemos referido, debe acudir a su médico para que lo estudie y descarte otros procesos que se pueden parecer. Lo primero que hace el médico es interrogar sobre los síntomas y hacer un reconocimiento médico general. Los análisis generales y los especiales como la búsqueda de anticuerpos antinucleares le permiten saber si está asociado a alguna enfermedad.

Actualmente se aplica, de forma sistemática, una técnica muy sencilla y cómoda para el paciente, que es ver con un microscopio la zona distal de los dedos, buscando anormalidades vasculares. Se le denomina capilaroscopia y permite, por ejemplo, diagnosticar la esclerodermia del fenómeno de Raynaud secundario.

Si el médico diagnostica fenómeno de Raynaud, probablemente deberá un seguimiento del problema. El pronóstico en el fenómeno de Raynaud primario es bueno, sin mortalidad y con escasas complicaciones. El pronóstico del fenómeno de Raynaud secundario se relaciona directamente con la causa que lo provoca y depende de la intensidad de la isquemia y los tratamientos que apliquemos para mejorar el flujo sanguíneo.

Establecer un correcto diagnóstico es importante porque, según la causa, la efectividad de muchas terapias depende de que sean utilizadas al inicio de la enfermedad.

Tratamiento del fenómeno de Raynaud

No existe tratamiento curativo para el fenómeno de Raynaud pero sí existen normas y tratamientos para evitar los ataques en el fenómeno de Raynaud primario y el daño de los tejidos en el fenómeno de Raynaud secundario. Es necesario que si padeces este fenómeno te impliques, porque las medidas de protección del frío y el cuidado de la piel son más importantes que los propios medicamentos.

Más información sobre el fenómeno de Raynaud

Dossier informativo sobre el Fenómeno de Raynaud

*Texto revisado en 2024 por el Dr. Álvaro García Martos, reumatólogo del Hospital Universitario del Tajo, Madrid. Researchgate

La psicoterapia no sirve para todo…

La medicina tampoco. Si acudes al sistema sanitario con sufrimiento derivado de la vida ordinaria nos encantaría ayudarte pero corres el riesgo de salir con una etiqueta diagnóstica y un tratamiento que quizás no solucione tu problema.

 

(JAMA) Síndrome de hiperemesis por cannabinoides.

Información a pacientes. Inicio brusco dentro de las 24h tras el último consumo. Factor de riesgo uso frecuente de cannabis durante>1 año.

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El síndrome de hiperémesis annabinoide (CHS) es un trastorno gastrointestinal asociado con el uso frecuente y prolongado de cannabis (marihuana).

El síndrome de hipersensibilidad al cannabis provoca la aparición repentina de episodios recurrentes de náuseas intensas, ataques de vómitos y dolor abdominal intenso que duran menos de una semana. Los síntomas suelen aparecer de forma abrupta en las 24 horas siguientes al último consumo de cannabis. Las personas con síndrome de hipersensibilidad al cannabis suelen comunicar un alivio temporal de los síntomas al tomar duchas o baños calientes, lo que puede llevar a bañarse compulsivamente. ^1 , 2

¿Qué tan común es el CHS y cuáles son los factores de riesgo?

Aunque se desconoce el número exacto de personas con CHS, según las encuestas realizadas en los servicios de urgencias, se estima que el CHS afecta a unos 2,75 millones de personas al año en los EE. UU. Entre 2017 y 2021, las visitas a los servicios de urgencias por CHS se duplicaron en los EE. UU. y Canadá y fueron más comunes entre los hombres de entre 16 y 34 años. El aumento del CHS coincide con la legalización del cannabis recreativo y el aumento de la concentración de delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) en los productos de cannabis.

Los factores de riesgo del CHS incluyen el consumo excesivo de cannabis (normalmente a diario o varias veces al día) durante más de un año. Se han observado tasas más altas de CHS en personas que consumen cannabis antes de los 16 años, tienen otros trastornos por consumo de sustancias y/o fuman cigarrillos.

¿Cómo se diagnostica el CHS?

El diagnóstico de CHS se puede realizar en personas que han tenido 3 o más episodios anuales de náuseas, vómitos y dolor abdominal que duran menos de 1 semana, que han consumido cannabis más de 4 días a la semana durante más de 1 año y cuyos síntomas desaparecen al dejar de consumir cannabis durante al menos 6 meses.

¿Cuáles son las complicaciones del CHS?

Los vómitos frecuentes debidos al síndrome de hipersensibilidad a la vitamina C pueden provocar erosión del esmalte dental y la pérdida de piezas dentales. El síndrome de hipersensibilidad a la vitamina C también puede provocar deshidratación, lesión renal aguda y niveles bajos de cloruro, potasio, sodio y bicarbonato en sangre, lo que puede requerir visitas a urgencias y hospitalizaciones. Las complicaciones graves poco frecuentes del síndrome de hipersensibilidad a la vitamina C incluyen anomalías del ritmo cardíaco, insuficiencia renal, convulsiones y muerte.

Tratamiento para el CHS

Los pacientes que acuden al servicio de urgencias con deshidratación causada por el síndrome de hipersensibilidad crónica suelen recibir líquidos intravenosos y medicamentos contra las náuseas. La aplicación tópica de crema de capsaicina (0,1 %) en la parte superior del abdomen puede reducir las náuseas. Algunos pacientes también pueden beneficiarse del uso agudo y a corto plazo de benzodiazepinas (ansiolíticos) y haloperidol (antipsicóticos).

El abandono total del consumo de cannabis es el tratamiento a largo plazo más eficaz para el síndrome de hipersensibilidad crónica. Sin embargo, aconsejar a los pacientes con síndrome de hipersensibilidad crónica que dejen de consumir cannabis inmediatamente puede provocar síntomas de abstinencia y altas tasas de recaídas. Se recomiendan terapia para lograr el abandono del consumo de cannabis y antidepresivos tricíclicos (como la amitriptilina) para el tratamiento a largo plazo del síndrome de hipersensibilidad crónica. Las personas con síndrome de hipersensibilidad crónica que no mejoran con estos tratamientos pueden beneficiarse de consultar a un psicólogo o psiquiatra.

SCS. Infografía Incapacidad Temporal.

Si estás en trámite de una situación de incapacidad temporal (IT), ten en cuenta esta información y recomendaciones del SCS. Más información aquí: https://acortar.link/kjq3TC