miércoles, 26 de febrero de 2025

Ministerio de Sanidad. Hablemos de la menopausia.

 https://hablemosdelamenopausia.es/

La menopausia es una etapa natural en nuestras vidas como mujeres, marcada por el cese permanente de la menstruación debido a cambios hormonales. No es una enfermedad ni un trastorno, pero puede venir acompañada de cambios físicos y emocionales que pueden afectar nuestra calidad de vida.

Cada una de nosotras vive esta transición de manera única: mientras algunas apenas lo notamos, otras enfrentamos efectos más intensos y prolongados. Comprender esta etapa y sus cambios es clave para gestionarla de forma adecuada, favoreciendo nuestro bienestar físico y emocional.


miércoles, 19 de febrero de 2025

En Familia. Exantema tóxico del recién nacido.

 https://enfamilia.aeped.es

¿Qué es?

También llamado exantema toxoalérgico, es una erupción cutánea benigna frecuente en la época neonatal. Suele aparecer a los 2-3 días de vida, aunque hay casos en los que puede ocurrir más tarde. 

¿Cuál es la causa?

Su causa exacta se desconoce. Se trata de una activación del sistema inmune del bebé, por lo que no es contagioso, pero no hay una teoría confirmada sobre por qué se produce.

¿Cuáles son los síntomas?

Aparecen pequeños “granitos” rojos, sobreelevados (en ocasiones con algo de líquido en su interior) que afectan principalmente al tronco y a la cara.  No suelen afectar a las palmas ni las plantas. No produce otros síntomas, presentando el bebé buen estado general.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico es clínico, no precisando ninguna prueba complementaria.

¿Cuál es el tratamiento?

El exantema toxalérgico se resuelve solo, no siendo necesario ningún tratamiento ni cambio en el cuidado de la piel. Se debe lavar e hidratar la piel del bebé de la manera habitual. 

¿Cómo evoluciona?

Es una entidad benigna y autolimitada. Suele desaparecer al cabo de, aproximadamente, una semana.

¿Cuándo se debe consultar? 

Se debe consultar con el pediatra si pasan los días y los granitos empeoran, tienen mal aspecto, el niño tiene fiebre, está muy dormido o irritable o bien si le preocupan especialmente.



viernes, 14 de febrero de 2025

Esta página para pacientes de JAMA describe las úlceras pépticas y sus causas, signos y síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento.

https://jamanetwork.com

La úlcera péptica es una rotura en el revestimiento de la parte inferior del esófago, el estómago o la parte superior del intestino delgado.

Los 2 tipos más comunes de úlceras pépticas son las úlceras gástricas, que se producen en el estómago, y las úlceras duodenales, que se producen en la parte superior del intestino delgado (duodeno). Alrededor del 1% de la población de los EE. UU. tiene enfermedad de úlcera péptica, y se estima que 10 000 personas en los EE. UU. mueren de enfermedad de úlcera péptica cada año. 1

¿Cuáles son las causas de la úlcera péptica?

La infección con una bacteria llamada Helicobacter pylori causa alrededor del 42% de las úlceras pépticas, aunque solo el 10% de las personas con H. pylori desarrollan una úlcera péptica. Alrededor del 36% de las úlceras pépticas se asocian con el uso de un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como la aspirina o el ketorolaco. Además, el tabaquismo, el estrés psicológico, los antecedentes familiares de úlcera péptica y las circunstancias adversas de la infancia, como las condiciones de vida de hacinamiento y la mala calidad del agua, pueden aumentar el riesgo de úlcera péptica.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la úlcera péptica?

Algunas personas con úlcera péptica no presentan síntomas, pero alrededor del 81% de las personas con úlceras pépticas tienen dolor o malestar en la parte superior del abdomen, llamado dispepsia. Con las úlceras duodenales, el dolor abdominal puede mejorar inmediatamente después de comer, pero generalmente empeora de 2 a 3 horas después. La acidez estomacal o regurgitación ácida ocurre en aproximadamente el 46% de las personas con úlceras pépticas, y el 29% tiene úlceras sangrantes.

Posibles complicaciones de la úlcera péptica

Las complicaciones de la úlcera péptica incluyen sangrado gastrointestinal, que puede provocar vómitos con sangre; obstrucción, que impide que los alimentos pasen a través del estómago y causa dolor abdominal, hinchazón y vómitos recurrentes; y la perforación de la úlcera, que causa un dolor repentino e intenso y puede provocar un shock y la muerte si no se trata con cirugía de emergencia.

¿Cómo se diagnostica la úlcera péptica?

La úlcera péptica se diagnostica a través de un procedimiento llamado endoscopia, que consiste en la inserción de un instrumento largo y delgado con una luz y una cámara a través de la boca del paciente hasta el estómago y la parte superior del intestino delgado. Este procedimiento permite a los médicos ver la úlcera, aplicar tratamientos tópicos si la úlcera está sangrando y tomar muestras de tejido para detectar la infección por H. pylori. Todos los pacientes con úlcera péptica deben recibir una prueba de H. pylori con una prueba de antígeno en heces o una prueba de aliento con urea.

¿Cómo se trata la úlcera péptica?

El tratamiento primario para la enfermedad de úlcera péptica es el uso de un medicamento inhibidor de la bomba de protones, como el omeprazol o el lansoprazol, para disminuir el ácido estomacal y permitir que el revestimiento del estómago o el duodeno sane. La mayoría de las úlceras se curan en 4 semanas, pero las que miden más de 2 cm pueden tardar 8 semanas en desaparecer. Los antiácidos son apropiados solo para el alivio temporal de los síntomas.

Los pacientes con infección por H. pylori deben recibir un inhibidor de la bomba de protones, bismuto y hasta 3 antibióticos, que se seleccionan en función de los patrones de resistencia al H. pylori en el área local.

Para los pacientes que desarrollan una úlcera péptica debido al uso de un AINE, la suspensión de ese medicamento conduce a la curación de las úlceras en el 95% de los casos. Para las personas con enfermedad de úlcera péptica que necesitan continuar tomando un AINE, las opciones para reducir su riesgo de úlcera incluyen cambiar de un AINE oral a uno tópico, usar un tipo diferente de AINE o agregar un inhibidor de la bomba de protones.



viernes, 31 de enero de 2025

(JAMA) Herpes genital. Revisión.

 https://jamanetwork.com

El herpes genital es una infección de transmisión sexual común causada por el virus del herpes simple (VHS).

El VHS causa una infección crónica que puede reactivarse, causando recurrencias de herpes genital o diseminación viral. Dos tipos de VHS (VHS-1 y VHS-2) causan herpes genital. En los Estados Unidos, los casos recién diagnosticados de herpes genital se deben con mayor frecuencia a la infección por VHS-1, que también puede causar herpes labial alrededor de los labios y la boca. Se desconoce la prevalencia exacta de las infecciones genitales por VHS-1. En 2018, se estima que 18.6 millones de personas en los EE. UU. tuvieron infecciones genitales por VHS-2. Aproximadamente el 65% de las infecciones por herpes genital ocurren en mujeres. 1

Síntomas, recurrencia y diseminación viral del herpes genital

La mayoría de las personas con herpes genital no son diagnosticadas debido a síntomas leves o no reconocidos. Los síntomas de un primer episodio de herpes genital incluyen 1 o más ampollas llenas de líquido que pueden fusionarse en úlceras genitales dolorosas y síntomas similares a los de la gripe, como dolor de cabeza y fiebre.

La frecuencia de recurrencia varía de una persona a otra. En el primer año después de infectarse, las personas con herpes genital debido al VHS-2 tienen aproximadamente 5 recurrencias y aquellas con infección por VHS-1 tienen 1 recurrencia. Las tasas de recurrencia suelen disminuir con el tiempo.

Las personas con herpes genital pueden diseminar el virus de su área genital y transmitir la infección a otra persona durante las relaciones sexuales o el parto. La excreción puede ocurrir durante una recurrencia del herpes genital o cuando las personas con infección por herpes genital no presentan síntomas.

¿Cómo se diagnostica el herpes genital?

Para diagnosticar el herpes genital, se analiza un hisopo de una úlcera genital para detectar el VHS mediante reacción en cadena de la polimerasa; la mayoría de las pruebas diferencian entre HSV-1 y HSV-2. Se puede recomendar un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el VHS para las personas con sospecha de herpes genital si no se obtuvo una muestra genital o fue negativa, para las personas con síntomas atípicos como picazón o ardor genital, o para aquellas con una pareja sexual que tiene herpes genital. Las pruebas de anticuerpos contra el VHS-2 pueden producir resultados falsos positivos, por lo que se puede recomendar una prueba de confirmación si una prueba de anticuerpos contra el VHS es positiva.

¿Cómo se trata el herpes genital?

Los medicamentos antivirales como el aciclovir, el famciclovir o el valaciclovir pueden reducir la gravedad de los síntomas del herpes genital, disminuir la frecuencia de las recurrencias, reducir la diseminación viral y mejorar la calidad de vida. Dependiendo de la frecuencia de las recurrencias, los pacientes con herpes genital pueden tomar medicamentos antivirales diariamente para prevenir la mayoría de las recurrencias o tomar ciclos cortos de antivirales para cada recurrencia al inicio de los síntomas. Se recomienda que las mujeres embarazadas con antecedentes de herpes genital recurrente tomen medicamentos antivirales a partir de las 36 semanas de gestación para disminuir el riesgo de diseminación viral y recurrencia del herpes genital en el momento del parto.

Cómo prevenir la transmisión del herpes genital

Las personas con herpes genital pueden disminuir el riesgo de transmisión del VHS tomando terapia antiviral diaria, que disminuye el riesgo de transmisión del VHS-2 en el sexo heterosexual en aproximadamente un 50%. Otras estrategias incluyen el uso constante de condones y la abstención de tener relaciones sexuales cuando hay signos o síntomas de recurrencia. Las personas con herpes genital también deben informar a sus parejas sexuales sobre su infección.

Otras infecciones asociadas con el herpes genital

La infección por VHS-2 se asocia con un riesgo de 2 a 3 veces mayor de contraer el VIH. La infección por herpes en recién nacidos (herpes neonatal) ocurre en 10 a 31 recién nacidos por cada 100 000 nacidos vivos en los EE. UU. y generalmente se adquiere durante el parto vaginal. El herpes neonatal puede causar infección de la piel, los ojos, la boca y el cerebro o una infección generalizada, y puede ser mortal.