Hipoglucemia; azúcar baja

 Una hipoglucemia (hipoglicemia) es cuando el azúcar (glucosa) en la sangre capilar es inferior a 50 mg/dl, pero valores de 70-80 mg/dl o superiores pueden dar síntomas. Las hipoglucemias se pueden presentar en personas diabéticas que están en tratamiento con insulina o con pastillas del tipo sulfonilureas o glinidas.
Las causas más frecuentes que suelen desencadenar hipoglucemia son: disminuir, retrasar o saltarse una comida, aumentar súbitamente el ejercicio físico, errores en la toma de los antidiabéticos orales (tomárselos 2 veces) o en la dosis de insulina, errores en la técnica de administración de la insulina, tomar alcohol en exceso, etc.
Los síntomas más frecuentes son: temblor, sudoración, debilidad, nerviosismo, hambre, sueño. Si no se trata correctamente puede aparecer: torpeza, falta de coordinación y marcha inestable (como «borracho»), en los ancianos suelen predominar los síntomas de confusión y desorientación. En casos graves: desorientación, agitación, agresividad y pérdida del conocimiento. Cada persona suele presentar siempre los mismos síntomas y debe  aprender a reconocerlos tempranamente de la forma correcta.

¡Lleve siempre un sobre de azúcar, caramelos, fruta,... para tratar una hipoglucemia en cualquier lugar o situación!

¿Qué hacer en caso de hipoglucemia? Deje lo que esté haciendo y tome rápidamente 1 a 2 raciones de Hidratos de Carbono, mejor diluidos:

• Un vaso de agua + 2 azucarillos (10 a 20 gr), ó
• Un vaso de zumo de naranja (u otra fruta)100 a 200 ml
• 10 a 20 g de miel

Luego tome Hidratos de Carbono de absorción lenta 1 a 2 raciones. Si entre 10-15 minutos no mejoran los síntomas repita la toma indicada (regla de los 15 x 15), ver tabla. 

Si está en tratamiento con Acarbosa o Miglitol combinada con insulinas o sulfonilurea, y presenta hipoglucemia debe de tomar Glucosa pura (2 comprimidos de Glucosport®) pues el azúcar de mesa, la lactosa de la leche y otros disacáridos no son eficaces en este caso.

¿Cómo prevenir la hipoglucemia?

• Coma después de poner la dosis de insulina o de tomar sus pastillas.
• No omita ninguna ingesta de alimento ni suplemento (en especial antes de acostarse).
• Siga los horarios indicados y no deje de comer nunca la cantidad de harinas (patata, pasta, guisantes, legumbre, arroz o pan), fruta y leche que le hayan recomendado en su plan de alimentación.
• Tome un suplemento extra en caso de ejercicio intenso: añada una pieza de fruta o 2-3 tostadas,...
• Aprenda a realizar autocontroles en sangre de glucemia capilar.
• Enseñe el tratamiento a sus familiares y personas cercanas.

Tratamiento de la Hipoglucemia severa: consejos para familiares y amigos:

• Pida ayuda.
• No hay que intentar dar ningún alimento por boca a personas con pérdida de conciencia. Sus familiares y/o amigos podrán utilizar GLUCAGÓN-GEN HYPOKIT 1 MG intramuscular o subcutáneo, que una vez preparado y pinchado en muslos, nalgas, abdomen o antebrazos, hará que su azúcar en sangre suba y pueda reponerse.
• Una vez recuperada la conciencia, tome un zumo de fruta o similar y póngase en contacto con su equipo médico.

Recomendaciones generales

• Siga las indicaciones de su equipo sanitario.
• Lleve siempre encima alimentos o bebidas para prevenir o tratar la hipoglucemia.
• Lleve un carnet que le identifique como diabético y el tipo de tratamiento que realiza.
• NO CONDUZCA si nota síntomas de hipoglucemia. Pare e ingiera los alimentos indicados y no conduzca hasta sentirse recuperado.
• Tenga cuidado con el alcohol. El alcohol bloquea las defensas naturales que tiene el organismo para recuperar una hipoglucemia.
• Pida información sobre programas de educación en diabetes dirigidos a personas con diabetes y sus familiares.

Información tomada de:

• Guía práctica de la salud semFyC: Diabetes Mellitus Tipo 2: hipoglucemia.
• RedGeDPS educación diabetológica: Diabetes complicaciones agudas; hipoglucemia.
• Información para las personas Diabéticas que presentan una Hipoglucemia. Fisterra.
• Hipoglucemia (azúcar bajo en la sangre). Resurrection Health Care.
• Información sobre la hipoglucemia en la infancia. Clínica Universidad de Navarra.

La educación básica en hipoglucemia debe abordar: ¿qué es la hipoglucemia? ¿Cuáles son las causas? ¿cómo prevenirla? ¿Cómo detectarla? ¿Cómo tratarla? ¿Qué hacer después de resolverla? (Informarnos y analizar lo sucedido para evitar que sé repita). Docencia en Foietes.
- Actuación ante hipoglucemias. Grupo diabetes SAMFyC.
- Bande C. Hierro V. Educación e hipoglucemia. Educación diabetológica profesional 2012.22(3)