Video Anticoagulación oral

La anticoagulación oral se utiliza para prevenir la trombosis y la embolia en algunas enfermedades. Con frecuencia es un tratamiento que genera dudas y reticencias entre pacientes y familiares por la dificultad en el control, pues el tratamiento con los Anticoagulantes "Clásicos" requiere de análisis de sangre periódicos (del International Normalized Ratio -INR-) y por los posibles riesgos de complicaciones hemorrágicas (21 Octubre, 2009. Forumclínic).

Los fármacos más usados son el acenocumarol (Sintrom®) y la warfarina (Aldocumar®), las Heparinas, que se administran con punción subcutánea, y en la actualidad se disponen de otros fármacos modernos. Aquí hablaremos del Sintrom® y el Aldocumar® que son los medicamentos anticoagulantes "clásicos", al tomarlos, la sangre tarda más tiempo en coagular. Así evita las trombosis y las embolias. Está indicado en personas con riesgo de padecer estos problemas. Su principal inconveniente es la hemorragia. Puede sangrar más con las heridas, si le extraen una muela y al operarse.

El tratamiento necesita un control muy cuidadoso. Cada persona requiere su propia dosis. Necesitará realizar controles cada 4-6 semanas. En ellos se mide el grado de coagulación de la sangre, y se calcula con este INR (no es necesario estar en ayunas). Según el resultado del INR, se aconseja la cantidad de medicamento diario. Su valor debe estar entre 2 y 3, salvo en casos especiales (prótesis valvulares cardíacas metálicas), tomado de Guía Práctica de la Salud semFyC:

No necesita estar en ayunas para hacerse la determinación del INR.

• Tome el medicamento. Todos los días y a la misma hora. Aconsejamos tomarlo entre las 7 y las 8 de la noche. 
• Tome la cantidad exacta de pastillas. No cambie la dosis por su cuenta.
• Es mejor fuera de las comidas, 1 hora antes de la comida o cena.
• Marque en una hoja o calendario la dosis de cada día después de tomarla.
• Respete el día y la hora de sus citas de control. Puede desayunar antes.
• En caso de olvido:
• Si es el mismo día, tómela cuando se acuerde. 
• Si se acuerda al día siguiente, tome la dosis que corresponde y añada un cuarto.
• Si le corresponde descansar algún día de la semana y se olvida de hacerlo, descanse al día siguiente.
• Puede comer de todo. Evite los cambios bruscos en la alimentación
• Puede beber vino o cerveza en pequeñas cantidades y con las comidas. Evite bebidas más fuertes. 
• No tome ningún medicamento nuevo sin antes consultarlo con su médico. Tampoco suprima ningún tratamiento crónico sin preguntar antes.
• Cuando sea atendido por cualquier personal sanitario (médicos, enfermeros, etc.), recuérdeles que toma anticoagulantes. También en caso de extracciones dentales, endoscopias e intervenciones quirúrgicas.
• Si padece fiebre o dolor, puede tomar paracetamol. 
• En caso de duda, póngase en contacto con su centro de control.
• Evite las inyecciones intramusculares.
• Puede ponerse vacunas por vía subcutánea. 
• Puede hacerse análisis de sangre y radiografías con contraste.
• Cuando viaje lleve siempre cantidad suficiente de medicamento. 

Documentación e información de interés:

• Manual del anticoagulado, escrito por la Dra. Fernández, asesora científica de FEASAN. Ahora en 2011, FEASAN ha reeditado su 13ª edición, una versión más actualizada que incorpora una explicación de los últimos avances. También dispones en esta página web (http://www.anticoagulados.info/index.php) con información en pdf sobre "prevención de trombos"; una "guía del paciente con Fibrilación Auricular"; y los resultados del "Perfil sociosanitario del paciente anticoagulado en España".
• Busca tu asociación FEASAN más cercana aquí. Las asociaciones de pacientes anticoagulados tienen un papel vital en la planificación, puesta en marcha y desarrollo de diferentes actividades, dirigidas a apoyar, asesorar y mejorar la calidad de vida de los pacientes anticoagulados. Actualmente dispones de 13 asociaciones repartidas por toda España realizando un magnífico trabajo.
• Blog del paciente experto anticoagulado (ver en Monitor Medical: Guía del anticoagulado).
• Guía para el paciente anticoagulado fisterra.
• Guía Práctica de la Salud semFyC: Tratamientos con anticoagulantes.
• Guías para pacientes en tratamiento anticoagulante oral: Tomando anticoagulantes HemoMadrid; TAO del Gobierno de Aragón; Guía del paciente anticoagulado, junta de Andalucia.
• Fulls per a pacients, camfic: Anticoagulación oral.
• Servicio de Urgencias Hospital Donostia: Hojas de recomendaciones de anticoagulación oral.
• La guía más completa sobre el TAO, en Preguntas frecuentes del paciente anticoagulado, en formato pdf

Acerca de...

• La Fibrilación Auricular en MedilinePlus.
• Guía Práctica de la Salud semFyC: tiene una Fibrilación Auricular. 
• Hoja para pacientes de JAMA: Fibrilación Auricular.
• Prevención Trombosis Venosa Profunda.
• Hoja para pacientes de JAMA: Tromboflebitis. 
• Respondiendo preguntas en escuela de pacientes (vídeo): Dieta, ejercicio, medicación, información y control, los pilares del paciente anticoagulado.
• Interacción de los anticoagulantes orales (TAO) con otros medicamentos: Otros medicamentos en combinación con los TAO, ver en preguntas frecuentes.
• La Suspensión de los Anticoagulantes clásicos ante cirugía dental: 
•  Ver fichas de consulta rápida de la SVMFiC: Como programar en un paciente anticoagulado/antiagregado la extracción dental.
• Recomiendan no suspender la warfarina en cirugías dentales y dermatológicas. Traducido del inglés: miércoles, 29 de mayo, 2013.