Vacunas y embarazo.

Fuente http://www.blogmaternoinfantil.com/1575-2/

Por Estefanía Rosado Primo (EIR de Matrona, Unidad Docente de Matronas de Valladolid)

Aunque existen multitud de mitos sobre la vacunación en la mujer embarazada, la mayoría de ellos negativos y en contra de las vacunas, SI que se recomienda la vacunación en este período, dependiendo de las características de la vacuna.

La vacunación integral de la mujer embarazada pretende proteger tanto a la madre como al recién nacido, por lo que abarca la inmunización antes, durante y después de la gestación. Por ello, dependiendo el momento en el que nos encontremos, podemos vacunarnos o no de determinadas vacunas.

  Existen dos tipos de vacunas:

– Gérmenes vivos o atenuados: Estarían CONTRAINDICADAS durante el embarazo por el riesgo teórico que existe para el feto.

Debemos evitar un embarazo en el mes siguiente de vacunarnos. En el caso de administración accidental durante un embarazo, no justifica interrupción del mismo.

SI podemos vacunarnos si estamos con lactancia materna, ya que no implica ningún riesgo para el bebé, y además es recomendable hacerlo lo más pronto posible para protegeros a vosotras mismas y como prevención en futuras gestaciones.

Estas vacunas son:
• Triple Vírica (sarampión, rubeola, parotiditis)
• Varicela
• BCG (tuberculosis)
• Fiebre amarilla (En este caso debemos valorar riesgo – beneficio en caso de viaje a zonas endémicas)

– Gérmenes muertos o inactivos: No suponen ningún riesgo ni para la madre ni para el niño. Podemos vacunarnos durante el embarazo.
Dentro de este grupo tenemos:
• Tétanos-Difteria-Tosferina (dTpa)
• Tétanos- difteria
• Gripe estacional
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Neumococo
• Meningococo
• VPH (En este caso, aunque es una vacuna inactivada no se recomienda durante el embarazo debido a que no existen estudios suficientes de la inocuidad de la vacuna).

VACUNAS INDICADAS EN EL EMBARAZO

• Tosferina: Vacuna por la que se ha creado una gran alarma social, debido a un aumento de la incidencia de la enfermedad de tos ferina en los últimos meses, especialmente en los menores de 6 meses de edad. Actualmente ya disponemos de esta vacuna en todo el país, siendo segura tanto para la mujer embarazada como para el feto. La vacuna es administrada por la matrona de tu centro de salud, entre la semana 28 y 36 semanas de embarazo, de manera intramuscular en el brazo. Debido a que el pico se produce a los 15 días de la vacunación, no se debe administrar en las dos últimas semanas del embarazo.

Es fundamental no olvidarnos de vacunar al bebé cuando cumpla los dos meses de edad, y seguir con su calendario vacunal para que no quede desprotegido.

• Gripe: Se recomienda la vacuna de la gripe a todas las embarazadas desde el PRIMER TRIMESTRE, sin ningún riesgo tanto para la madre como para el feto. Es importante la vacunación, porque sufrir gripe durante el embarazo conlleva mayor riesgo de hospitalización, partos prematuros y problemas en el recién nacido.
• Tétanos y difteria: En el caso de no estar inmunizada, podemos vacunarnos durante el embarazo. Se administra de forma conjunta en la misma vacuna, e incluso nos podemos encontrar tétanos-difteria-tosferina en la misma vacuna (trivalente).

Si se desconoce el estado de inmunización se debe administrar tres dosis, con una pauta de 0, 4 semanas y 6-12 meses. Una de las dosis, se debe administra preferiblemente entre las semanas 28 y 36 de gestación, debe incluir la tosferina (dTpa).

En el caso de calendario incompleto, no se debe reiniciar la pauta entera, solamente completar la pauta hasta las 3 dosis.

VACUNAS INDICADAS EN SITUACIONES ESPECIALES DEL EMBARAZO

• Hepatitis A

Su uso durante el embazo queda reducido a grupos de riesgo (como personal sanitario, enfermedades hepáticas crónicas o viajes a zonas endémicas) ya que no ha sido específicamente evaluada en mujeres gestantes.

• Hepatitis B

No esta contraindicada durante el embarazo, pero se debe considerar de forma individualizada a las mujeres embarazadas seronegativas que pertenecen a grupos de riesgo por estar expuestas a sangre o fluidos corporales que pueden contener el virus.

• Neumococo

Vacuna segura durante el embarazo, pero solo debe administrarse en casos en los casos con riesgo de infección por neumococo como ocurre en las personas inmunodeprimidas.

• Meningococo

Al igual que el neumococo, se considera una vacuna segura para el embarazo pero que solo será administrada en determinados casos como en epidemias o viajes a zonas endémicas, como es el cinturón subsahariano o en la peregrinación a la Meca

VACUNAS INDICADAS EN LA MUJER EMBARAZADA ANTES DE UN VIAJE

En cualquier momento nos puede surgir un viaje, bien por ocio, trabajo o cualquier otro motivo, durante el embarazo. Antes de realizarlo debemos consultar las enfermedades propias de ese país o región y si existen vacunas para prevenirlas. Para ello contamos con los profesionales sanitario que nos pueden asesorar, como nuestra matronas, además de contar con un servicio específico del viajero.

Algunas de las vacunas que nos podemos poner son:
• Fiebre amarilla
• Fiebre tifoidea
• Poliomielitis
• Cólera
• Rabia
• Encefalitis centroeuropea
• Encefalitis japonesa

Siempre antes de administrar este tipo de vacunas se deben de valorar muy bien los riesgos beneficios.

Destacar que la vacuna de la FIEBRE AMARILLA es la única de gérmenes vivos que se puede administrar a la mujer embarazada porque se considera que los beneficios de la vacunación superan a los posibles daños que puede provocar esta enfermedad durante la gestación. Destacar también que es la única vacuna que esta contraindicada con la lactancia materna si el niño es menor de 9-12 meses por el riesgo que existe de transmisión del virus a través de la leche.