(JAMA) Psoriasis. #ParaPacientes #ParaTodos.

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La psoriasis es una afección crónica de la piel causada por células de la piel que se multiplican más rápido de lo normal debido a un sistema inmunitario desregulado. La psoriasis en placas es el tipo más común de psoriasis y representa aproximadamente del 80% al 90% de los casos. La psoriasis en placas típica aparece como áreas rojas y elevadas de la piel (placas), a menudo cubiertas con una escama blanca plateada característica, que comúnmente aparecen en los codos, las rodillas, las manos, los pies o el cuero cabelludo o pueden afectar otras áreas del cuerpo, incluyendo clavos. Estas placas a menudo se desarrollan en el mismo patrón en ambos lados del cuerpo y pueden causar picazón o sensación de ardor. La psoriasis afecta aproximadamente al 3% de la población de los EE. UU. y aproximadamente a 125 millones de personas en todo el mundo. La psoriasis es más común en adultos que en niños y afecta a hombres y mujeres por igual. Diagnóstico de la psoriasis El diagnóstico de psoriasis por lo general se puede hacer con base en los hallazgos característicos del examen de la piel. Sin embargo, es posible que se requiera una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico en algunos pacientes si sus síntomas no son típicos. Otras condiciones médicas asociadas con la psoriasis Los pacientes con psoriasis tienen un mayor riesgo de depresión, ansiedad y enfermedad inflamatoria intestinal (como la enfermedad de Crohn). Alrededor de un tercio de los pacientes con psoriasis desarrollan artritis psoriásica, que provoca rigidez, dolor e inflamación de las articulaciones que pueden provocar la destrucción de las articulaciones. Además, la psoriasis grave se asocia con un mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y enfermedad vascular periférica. Factores de riesgo para la psoriasis Las personas con antecedentes familiares de psoriasis tienen un mayor riesgo de desarrollar psoriasis. Los brotes de psoriasis pueden ser provocados por traumatismos en la piel, fumar, ciertos medicamentos (como el litio y el interferón), infecciones (como estreptococos) y posiblemente estrés. Tratamiento de la psoriasis La psoriasis leve, que normalmente se define como la que afecta a menos del 3 % al 5 % de la superficie corporal, se trata con terapias aplicadas directamente sobre la piel, incluidos esteroides tópicos, análogos de la vitamina D, inhibidores de la calcineurina (como tacrolimus), agentes queratolíticos (como un retinoide tópico o ácido salicílico) y fototerapia, que generalmente se administra dos veces por semana en un consultorio médico. La psoriasis de moderada a grave generalmente se trata con medicamentos antiinflamatorios sistémicos (biológicos) que se inyectan en la piel o se administran por vía intravenosa. Si bien los productos biológicos son efectivos para el tratamiento de la psoriasis, pueden causar dolor o hinchazón en el lugar de la inyección y aumentar las infecciones del tracto respiratorio superior. Además, los pacientes que toman productos biológicos dirigidos al factor de necrosis tumoral α (TNF-α) deben someterse a un tratamiento previo y a un examen de detección anual de tuberculosis latente debido al mayor riesgo de tuberculosis activa. Para los pacientes con psoriasis de moderada a grave que no tienen acceso a productos biológicos o prefieren tratamientos no inyectables, se pueden usar medicamentos orales, incluidos metotrexato, apremilast, acitretina y ciclosporina. La fototerapia también es una terapia adjunta para la psoriasis de moderada a grave. Si bien los medicamentos antiinflamatorios sistémicos generalmente se reservan para pacientes con psoriasis de moderada a grave, los pacientes con psoriasis leve cuyos síntomas no mejoran con terapias tópicas o que tienen artritis psoriásica, compromiso de las uñas psoriásicas o placas en las palmas de las manos, los pies, el área genital, o el cuero cabelludo puede beneficiarse de los tratamientos sistémicos.