Un aneurisma aórtico abdominal (AAA) es una gran protuberancia en la pared de la aorta dentro del área abdominal.
La aorta es un vaso sanguíneo grande que se extiende desde el corazón y lleva sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo a través de una red de vasos sanguíneos más pequeños. La pared de la aorta es elástica, por lo que se expande y contrae con cada latido del corazón. Si la pared aórtica se debilita con el tiempo, se puede desarrollar un aneurisma.
Síntomas de un AAA
La mayoría de los pacientes con AAA no tienen síntomas, aunque algunos pueden experimentar una sensación pulsátil en el área abdominal. Los AAA generalmente se desarrollan lentamente durante muchos años, pero a veces pueden comenzar a expandirse rápidamente. Los aneurismas grandes pueden estallar (romperse) y causar un sangrado extenso dentro del abdomen, lo que puede poner en peligro la vida si no se trata con urgencia.
¿Quién está en riesgo de un AAA?
Los factores de riesgo para AAA incluyen sexo masculino, edad avanzada (la edad promedio al momento del diagnóstico de AAA es de 65 a 75 años), tabaquismo (80% de los pacientes con AAA tienen antecedentes de tabaquismo), presencia de aneurismas en otros vasos sanguíneos en el cuerpo, antecedentes familiares de AAA, presión arterial alta, colesterol alto y enfermedad arterial periférica. Dejar de fumar y controlar la presión arterial alta y el colesterol alto disminuyen el riesgo de AAA.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. y la Sociedad de Cirugía Vascular recomiendan que los hombres de 65 a 75 años que son fumadores actuales o anteriores se hagan una ecografía abdominal para detectar AAA. La Parte B de Medicare cubre las pruebas de ultrasonido en este grupo de pacientes. Aproximadamente el 5% de los pacientes que se someten a un cribado son diagnosticados con un AAA.
¿Cómo se diagnostican los AAA no rotos?
Los AAA a veces se pueden detectar en el examen físico si un médico siente una gran masa pulsátil en el abdomen. Los AAA también se pueden encontrar en un estudio de imágenes, como una ecografía o una tomografía computarizada (TC).
Tratamiento de los AAA
La gestión de una AAA depende de su tamaño y ubicación y de la rapidez con la que se expande. Los AAA más pequeños generalmente se controlan con pruebas de imagen (ultrasonido o tomografía computarizada) a lo largo del tiempo para garantizar que el aneurisma no esté creciendo. Los AAA que crecen a más de 55 mm de diámetro en hombres o 50 mm en mujeres o se expanden rápidamente (≥5 mm en 6 meses o >10 mm en 1 año) tienen un mayor riesgo de ruptura y por lo general se recomienda someterlos a reparación. Las opciones de tratamiento para un AAA incluyen
Reparación aórtica endovascular (EVAR): el material protésico (un injerto de stent) se coloca a través de un catéter que se inserta en los vasos sanguíneos de la ingle y, después de colocarlo, se expande para hacer contacto con las paredes aórticas, reforzando así la aorta y cerrando el aneurisma. Dado que EVAR no implica cirugía en la aorta, se asocia con una recuperación más rápida en comparación con la reparación quirúrgica abierta. La supervivencia a largo plazo es similar para EVAR y reparación quirúrgica abierta.
Reparación quirúrgica abierta: el AAA se extirpa quirúrgicamente a través de una incisión abdominal y se conecta un tubo de reemplazo hecho de material sintético (un injerto protésico) a las porciones restantes de la aorta. La reparación quirúrgica generalmente se reserva para aquellos que tienen un menor riesgo de complicaciones por la cirugía o cuya anatomía no sería adecuada para EVAR.
