Signos y síntomas.
Diagnóstico.
¿Quién debe hacerse la prueba?
Tratamiento.La sífilis es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum.
La sífilis es una infección de transmisión sexual que se adquiere a través del sexo genital, oral o anal. La sífilis también se puede transmitir al feto durante el embarazo, causando sífilis congénita. El diagnóstico y tratamiento tempranos de la sífilis son importantes para prevenir la progresión de la enfermedad y evitar la transmisión a otros. Las infecciones de sífilis pueden reducirse mediante el uso de condones durante las relaciones sexuales.
En los Estados Unidos, la tasa de infección por sífilis ha aumentado en las últimas 2 décadas, y se informaron 41 655 nuevos casos de sífilis en 2020. Los hombres que tienen sexo con hombres representan aproximadamente la mitad de todos los nuevos casos de sífilis en los Estados Unidos, pero recientemente ha habido un aumento en las infecciones de sífilis en las mujeres y más casos de sífilis congénita.
Signos y síntomas de la sífilis
La sífilis puede presentarse en diferentes etapas. La sífilis primaria generalmente aparece como una úlcera indolora (chancro) en los genitales o la boca, pero puede aparecer en otras partes del cuerpo. Los chancros generalmente se curan por sí solos en 3 a 6 semanas, por lo que a menudo pasan desapercibidos y no reciben tratamiento.
Sin tratamiento, aproximadamente el 25% de los pacientes con sífilis primaria desarrollan sífilis secundaria, que implica la propagación de T pallidum a través del torrente sanguíneo. Los síntomas de la sífilis secundaria generalmente ocurren de 4 a 10 semanas después de la infección primaria por sífilis e incluyen erupción en todo el cuerpo (incluidas las palmas de las manos y las plantas de los pies) y síntomas similares a los de la gripe. Sin tratamiento, la sífilis secundaria es seguida por sífilis latente, un período durante el cual los pacientes no tienen síntomas, aunque la infección todavía está presente en el cuerpo. La sífilis terciaria puede ocurrir años o décadas después de la infección inicial y puede causar agrandamiento de la aorta (aneurisma), lo que resulta en disfunción valvular cardíaca e insuficiencia cardíaca, así como fracturas óseas y úlceras cutáneas dolorosas.
La neurosífilis, que implica una infección del sistema nervioso central, puede ocurrir en cualquier etapa de la infección por sífilis y puede causar meningitis, accidente cerebrovascular, pérdida de audición, ceguera, parálisis y demencia si no se trata. La sífilis congénita puede causar muerte fetal o muerte infantil. Los niños con sífilis congénita pueden desarrollar erupción cutánea; anormalidades dentales, óseas y faciales; discapacidad visual; sordera; y discapacidad intelectual.
¿Cómo se diagnostica la sífilis?
La sífilis generalmente se diagnostica mediante análisis de sangre para anticuerpos específicos contra T pallidum o mediante pruebas de anticuerpos antifosfolípidos no treponémicos, como la reagina plasmática rápida (RPR) y la prueba del laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL). Algunos laboratorios pueden realizar pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para identificar T pallidum.
¿Quién debe hacerse la prueba de sífilis?
Las pruebas de sífilis deben realizarse para todos los pacientes con síntomas característicos de la infección por sífilis. Las parejas sexuales de una persona diagnosticada con sífilis deben ser notificadas y examinadas para detectar sífilis. La detección de sífilis con un análisis de sangre en personas asintomáticas debe realizarse al menos una vez al año para aquellos que tienen un mayor riesgo de infección, incluidas las personas con VIH y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Todas las personas embarazadas deben ser examinadas en su primera visita prenatal; Aquellos que viven en una comunidad con altas tasas de sífilis deben hacerse la prueba nuevamente a las 28 semanas de gestación.
Tratamiento para la sífilis
El tratamiento de elección para la sífilis es la penicilina, administrada como inyección intramuscular o intravenosa, y una dosis única es curativa para la sífilis temprana y sin complicaciones. Para los pacientes con alergia a la penicilina, se pueden usar medicamentos alternativos o procedimientos de desensibilización a la penicilina.
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