La prostatitis implica infecciones, inflamaciones o dolor en la glándula prostática y afecta a aproximadamente el 9% de los hombres a lo largo de su vida.
La prostatitis bacteriana aguda es una infección del tracto urinario que afecta a la próstata. 1 Los pacientes con prostatitis aguda suelen presentar fiebre, escalofríos, dolor pélvico, aparición repentina de micción frecuente y dolor o ardor al orinar. Algunos pacientes no pueden vaciar adecuadamente la vejiga (retención urinaria).
Los factores de riesgo incluyen procedimientos médicos como cistoscopia, cateterismo uretral, biopsia de próstata, obstrucción urinaria como hiperplasia benigna prostática y estenosis, relaciones anales sin uso de preservativo, inmunosupresión y ciertos trastornos neurológicos como esclerosis múltiple, ictus y lesiones medulares. El examen rectal digital suele revelar inflamación y sensibilidad prostática. El diagnóstico de prostatitis bacteriana aguda se basa en los síntomas, el análisis de orina y el cultivo de orina. El tratamiento de primera línea es de 2 a 4 semanas de antibióticos. Los hombres con retención urinaria debido a una próstata inflamada deben colocarse un catéter urinario para aliviar las molestias y drenar la orina infectada.
La prostatitis bacteriana crónica es una infección bacteriana persistente de la próstata a pesar de la terapia antibiótica. Los pacientes normalmente no presentan fiebre ni escalofríos, y entre episodios de infección pueden no presentar síntomas o tener dolor pélvico persistente y/o síntomas en las vías urinarias inferiores.
Los factores de riesgo incluyen la edad de 50 años o más, prostatitis bacteriana aguda previa, cirugía o cateterismo uretral, relaciones anales sin uso de preservativo y tuberculosis genitourinaria. El diagnóstico se realiza cuando varias muestras de cultivo de orina hacen crecer la misma cepa bacteriana durante episodios de infección urinaria. El tratamiento de primera línea para la prostatitis bacteriana crónica es al menos 4 semanas de antibióticos orales como ciprofloxacina o levofloxacina.
La prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico (PC/CPPS) es dolor pélvico en la parte baja del abdomen, el perineo (zona entre el escroto y el ano), testículo o pene, o dolor durante la micción o eyaculación que dura al menos 3 meses. Los hombres con PC/CPPS también pueden necesitar orinar con frecuencia y pueden tener un flujo de orina débil, disfunción eréctil y eyaculación precoz.
Aproximadamente 267.000 hombres en Estados Unidos son diagnosticados con PC/CPPS cada año. El riesgo aumenta después de los 50 años. Aunque otros factores de riesgo para PC/CPPS no están claros, los hombres con PC/CPPS tienen más probabilidades de padecer síndromes de dolor crónico como fibromialgia, síndrome de fatiga crónica y síndrome de intestino irritable, y tasas más altas de depresión, ansiedad y trastorno de pánico que los hombres no afectados.
El diagnóstico de PC/CPPS se realiza tras una evaluación completa que no identifica otras condiciones como infección, cáncer o obstrucción o retención urinaria. El tratamiento de primera línea para pacientes con PC/CPPS y síntomas urinarios es un medicamento bloqueador de α como la tamsulosina o la alfuzosina. Otros tratamientos pueden incluir paracetamol y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como ibuprofeno, pregabalina y extracto de polen. Los pacientes con PC/CPPS que padecen ansiedad, depresión, disfunción del suelo pélvico y síndromes de dolor crónico deben recibir tratamiento para estas condiciones.
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