La trombosis venosa superficial es una afección en la que se forman coágulos sanguíneos en las venas superficiales (cerca de la superficie de la piel), típicamente en las piernas o los brazos.
Los factores de riesgo comunes para la trombosis venosa superficial son las varices, el embarazo y hasta las 12 semanas posparto, traumatismos recientes, cirugía o inmovilidad, y cáncer. La trombosis venosa superficial en el brazo se asocia comúnmente con la presencia reciente de un catéter intravenoso en el brazo. Hasta un 16% de las personas con trombosis venosa superficial tienen cáncer. 1 Otros factores de riesgo incluyen mayores de 60 años, uso de anticonceptivos orales o terapia hormonal con estrógenos o progesterona, trastornos de coagulación sanguínea, obesidad, infecciones y condiciones inflamatorias como el lupus. La trombosis venosa superficial puede causar hinchazón, calor y dolor en la zona afectada, así como cambios en el color o la textura de la piel sobre la vena.
Los coágulos superficiales de sangre venosa pueden extenderse a venas más profundas, causando trombosis venosa profunda (TVP), que puede viajar a través de la sangre hasta el pulmón. En el momento del diagnóstico de trombosis venosa superficial, alrededor del 25% de los pacientes también presentan un coágulo de sangre en venas más profundas. Los coágulos de sangre en los pulmones (embolia pulmonar) pueden causar dificultad para respirar, dolor en el pecho y, si son graves, la muerte. Los factores de riesgo para la progresión de trombosis venosa superficial hacia TVP y embolia pulmonar incluyen el sexo masculino, el cáncer y la historia de TVP.
La trombosis venosa superficial puede diagnosticarse en función de los síntomas y los hallazgos del examen físico. Se puede utilizar una ecografía de la extremidad afectada para confirmar el diagnóstico y evaluar la TVP.
El tratamiento depende de la gravedad de la trombosis venosa superficial y de los factores de riesgo para la TVP. La terapia conservadora puede incluir el manejo del dolor con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o cremas tópicas (pomada de heparina), compresas tibias y medias elásticas de compresión. Los pacientes con síntomas persistentes o que empeoran a pesar del tratamiento conservador o aquellos con un coágulo de sangre grande (>5 cm) deben ser tratados con una dosis baja de anticoagulante (medicamento anticoagulante), normalmente fondaparinux. Los pacientes con trombosis venosa superficial situada cerca de una vena profunda (dentro de 3 cm) deben ser tratados con una dosis más alta de anticoagulante.
Aunque el tratamiento quirúrgico no se recomienda para todos los pacientes, puede considerarse varias semanas después de la trombosis venosa superficial aguda para evitar la recurrencia en pacientes con hallazgos de ecografía de flujo sanguíneo pobre. Los tratamientos mínimamente invasivos en consulta, normalmente realizados por cirujanos vasculares, radiólogos intervencionistas o cardiólogos intervencionistas, incluyen la ablación térmica (radiofrecuencia o láser), que aplica calor para cerrar la vena, o la escleroterapia, que consiste en la inyección de líquido o espuma para colapsar una vena afectada. Los tratamientos quirúrgicos más invasivos consisten en cortar y sellar venas grandes o la extirpación quirúrgica de las venas afectadas.
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