ConSalud.es. Dishidrosis.

¿Qué es?

La dishidrosis palmar y plantar, que también se conoce como eccema dishidrótico, es un tipo de inflamación de la piel que se caracteriza por la aparición en las manos y los pies de pequeñas ampollas llenas de líquido. Estas vesículas suelen producir picor y comezón intensos.
Se trata de una enfermedad a menudo crónica, no contagiosa, que presenta episodios de exacerbación y otros de remisión. Suele tener carácter estacional, pues su frecuencia es mayor en primavera y verano. Se trata de un trastorno que se origina desde el interior del organismo, aunque a menudo aparece asociada a factores externos como el estrés o a enfermedades alérgicas como la dermatitis atópica o de contacto producida por la exposición a diversas sustancias.

Aunque no se conoce la causa de la dishidrosis, se sabe que no es contagiosa.

¿A quién afecta?

Es común en ambos sexos y se puede padecer dishidrosis a cualquier edad, aunque suele comenzar entre los 15 y los 30 años.
Por otra parte, el eccema dishidrótico representa el 5%-20% de los eccemas de las manos.

¿Por qué aparece la dishidrosis?

La dishidrosis no puede contagiarse, pero su causa es desconocida. Ya que suele aparecer en los meses de más calor, al principio se pensaba que este tipo de eccema estaba relacionado con el sudor, pero esta teoría ya ha sido descartada.
Sí se sabe que existen ciertos factores que propician la aparición de la enfermedad. Entre ellos, se hallan:

• Padecer dermatitis atópica u otras enfermedades alérgicas como el asma o la rinitis.
• Tener alergia a sustancias como perfumes, algunos medicamentos, níquel, cobalto o cromo (presentes en artículos de joyería, pinturas, cueros, esmaltes, objetos metalizados…).
• Sufrir estrés emocional.
• Padecer una infección producida por bacterias u hongos en la piel, pero en zonas distintas a donde aparecen las vesículas, por ejemplo y especialmente, en los pies.
• En algunas ocasiones, el embarazo puede ser un desencadenante, debido a las variaciones hormonales.

¿Cómo se manifiesta?

La enfermedad suele empezar entre los dedos y luego extenderse a las palmas. En cambio, es poco frecuente que aparezca en el dorso de las manos o en la piel de los brazos u otras partes del cuerpo. También puede aparecer en la planta y los laterales de los pies, aunque solo en una de cada diez ocasiones afecta a la vez a las manos y los pies.
A nivel de signos físicos, la dishidrosis se caracteriza por:

• Aparición de pequeñas ampollas (vesículas): cuyo diámetro suele ser aproximadamente de medio milímetro a dos y que a menudo causan un picor intenso.
• Descamación de la piel: producida por esas vesículas, que en su interior contienen líquido. A veces, esas vesículas llegan a confluir, formando auténticas ampollas. Posteriormente, como consecuencia de la descamación, pueden llegar a aparecer erosiones y fisuras, que pueden ser muy dolorosas.
• Irritación y engrosamiento de la piel: se da cuando las vesículas aparecen de manera crónica y, sobre todo, si la persona que sufre el eccema se rasca, puede producirse sobreinfección secundaria de la piel con supuración o formación de costras, además de inflamación alrededor de la lesión.

¿Cómo evoluciona?

La evolución del eccema dishidrótico varía de un caso a otro. Con frecuencia, desaparece por sí solo al cabo de tres o cuatro semanas, aunque suele reaparecer. Tras un periodo sin lesiones, el siguiente brote puede producirse desde unas semanas a varios meses después. En ocasiones, puede convertirse en crónico, es decir, que no llega a desparecer del todo.

¿La dishidrosis se puede curar?

No existe una cura definitiva para la dishidrosis, pero sí existen tratamientos que permiten controlar los brotes. Según la Academia Española de Dermatología y Venereología, normalmente se basan en:

• Aplicación tópica de corticoides de alta potencia durante una o dos semanas y, en algunos casos, de apósitos húmedos para secar las vesículas.
• En función de la intensidad de la lesión y de la fase en la que se encuentre, pueden ser necesarios los corticoides orales.
• Antibióticos: en caso de que se haya producido una infección por bacterias.
• Productos emolientes: pueden ser útiles también para paliar la sequedad de la piel o posibles grietas o fisuras; también pueden usarse cremas hidratantes de mantenimiento entre los brotes.
• Antihistamínicos orales: pueden ayudar a calmar el picor que producen las pequeñas ampollas.
• Otros tratamientos más específicos: la fototerapia (PUVA) u otros  fármacos sistémicos o tópicos se han venido aplicando en casos particularmente intensos y con brotes continuos. Es el dermatólogo el que valorará el más indicado en estas situaciones.

Fuentes:

• Academia Española de Dermatología y Venerología (AEDV).
• Fundación Piel Sana – Wikiderm. “Dishidrosis palmar y plantar _ Eczema dishidrótico _ Pónfolix”. Guillermo Enrique Solano-López Morel. Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de la Princesa (Madrid).
• Elsevier. Revista Farmacia Profesional. Artículo “Dishidrosis Tratamiento”. X. Garcia-Navarro, F. Corella, E. Roé, J. Dalmau, Ll. Puig. Servicio de Dermatología. Hospital Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. Vol. 20, Núm. 4, Abril 2006.
• Dermatologia.cat. “Eccema”.
• National Eczema Association. “Dyshidrotic eczema”.
• American Academy of Dermatology (AAD). “Dyshidrotic eczema: overview”.
• Institutos Nacionales de la Salud. Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU. “Eccema dishidrótico”.
• Fisioterapia para todos. “Dishidrosis en las manos y los pies”.