(JAMA Intern Med) Apnea del sueño.

 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2788294

¿Qué es la apnea del sueño? La apnea obstructiva del sueño (SAOS) es una afección médica que provoca la interrupción de la respiración mientras duerme. Durante el sueño, el cuello y la garganta se relajan, lo que puede bloquear el flujo de oxígeno a los pulmones. Las personas con SAOS pueden experimentar despertares frecuentes y bajos niveles de oxígeno. Aunque es una condición común, la mayoría de las personas con SAOS no son diagnosticadas ni tratadas. ¿Cómo afecta la SAOS a la salud? Los síntomas de la SAOS pueden afectar negativamente la calidad de vida con despertares frecuentes del sueño, cansancio diurno (somnolencia en el trabajo y durante las comidas) y dolores de cabeza matutinos. También puede aumentar el riesgo de ritmos cardíacos anormales, ataque cardíaco, presión arterial alta, complicaciones después de la cirugía y accidente cerebrovascular. ¿Quién está en riesgo y cómo se diagnostica? Ser hombre, mayor de 50 años, obeso o embarazada; de fumar; o tener una circunferencia de cuello grande o ciertas condiciones médicas (asma, enfermedad de las arterias coronarias, diabetes, insuficiencia cardíaca, presión arterial alta o accidente cerebrovascular) pueden ponerlo en mayor riesgo. Si cree que puede tener SAOS, hable con su médico acerca de cualquier síntoma (sentirse cansado durante el día, roncar/atragantarse/jadear mientras duerme) y si alguien ha presenciado pausas en su respiración mientras duerme. Su médico puede solicitar un estudio del sueño para evaluar sus movimientos durante el sueño, los niveles de oxígeno durante la noche y si su respiración se vuelve más lenta o se detiene. Estos a menudo se realizan en un centro del sueño; pero si tiene síntomas clásicos, se puede hacer una prueba más simple en casa. ¿Cómo se trata la SAOS? Hay muchas opciones para manejar y, en algunos casos, revertir la AOS. El tratamiento debe ser individualizado, así que hable con su médico acerca de cuál de los tratamientos enumerados puede ser mejor para usted. Si estos no son efectivos para usted, un especialista en sueño puede recomendarle otras opciones, como la cirugía. Dispositivos de respiración Un dispositivo de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), que se usa sobre la nariz y la boca por la noche, aplica presión para mantener abiertas las vías respiratorias y es el tratamiento más efectivo para la mayoría de las personas. Los estudios muestran que el uso de CPAP puede disminuir la somnolencia diurna y mejorar la presión arterial, el estado de ánimo y la calidad de vida. Aparatos orales Los aparatos orales son similares a los protectores bucales, pero mueven la mandíbula inferior ligeramente hacia adelante para abrir las vías respiratorias. Para la SAOS de leve a moderada, un dispositivo oral es comparable con un dispositivo CPAP para mejorar los síntomas y la presión arterial. Cambios en el estilo de vida Evitar el alcohol, perder peso (si tiene sobrepeso/obesidad) y dejar de fumar puede aliviar los síntomas de la SAOS. La SAOS de leve a moderada se puede revertir con una pérdida de peso de al menos un 15 %. Algunas personas también encuentran útil evitar dormir boca arriba. Cambios de medicamentos Los medicamentos que disminuyen el impulso de respirar pueden empeorar la apnea del sueño. Deben evitarse los opioides, ciertos medicamentos para dormir, las benzodiazepinas (p. ej., alprazolam) y los relajantes musculares.