jueves, 16 de abril de 2015

¿CUAL ES EL RIESGO REAL DEL IBUPROFENO?. Consejos de salud para Malpica.

En estos días ha saltado a la prensa la noticia del riesgo cardiovascular del ibuprofeno, y esto si no nos paramos a leerlo y entenderlo despacio puede crear confusión y falsas alarmas, por eso hoy trataré de explicaros en que consiste la alerta que nos han comunicado.
En primer lugar debe de quedar claro que el ibuprofeno es un medicamento seguro si se utiliza bien, sirve para calmar el dolor, para bajar la fiebre y como antiinflamatorio, se puede administrar a bebés desde los seis meses, se comercializa en diferentes presentaciones, en jarabe para los niños que se dosifica según el peso y en comprimidos o sobres granulados para adultos y niños de mayor peso en dosis de 100 y 200 para niños y de 400 y 600 para adultos. También lo podemos encontrar combinado con Arginina (Espidifen) que potencia su efecto analgésico.
Al igual que todas las medicinas, el ibuprofeno tiene sus propiedades beneficiosas pero también tiene sus efectos secundarios por eso cuando se utiliza siempre hay que poner en una balanza cual es el beneficio que nos aporta y cual es el riesgo al que nos exponemos y nos debemos inclinar hacia el lado que tenga más peso.
Entre los efectos secundarios que nos podemos encontrar se encuentran molestias digestivas, riesgo de hemorragia digestiva, aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares a altas dosis, puede producir insuficiencia renal, puede agravar o desencadenar problemas respiratorios en pacientes asmáticos (como todos los antiinflamatorios) y otros efectos dependiendo de la dosis que se administre, de las características personales de la persona que lo toma y del tiempo que dure el tratamiento.
Con la noticia que ha salido a los medios en estos días la Agencia Española del Medicamento trata de explicar lo siguiente:
- No se deben administrar dosis altas de ibuprofeno en pacientes con alguna enfermedad cardiovascular grave como la insuficiencia cardíaca, la cardiopatía isquémica, la enfermedad arterial periférica o la enfermedad cerebrovascular, es decir en personas con problemas de corazón o que hayan sufrido un ICTUS fundamentalmente.
- Antes de comenzar con un tratamiento con ibuprofeno a largo plazo se debe evaluar cuidadosamente cual es el riesgo cardiovascular del paciente por parte del médico, y por supuesto no debemos de realizar un tratamiento prolongado por nuestra cuenta sin contar con el médico.
Según los diversos estudios que han consultado en el Ministerio de Sanidad para lanzar esta alerta han llegado a las siguientes conclusiones:
- El riesgo de trombosis arterial existe a partir de la ingesta de 2.400 mg al día, esto supondría mas de 4 pastillas de Ibuprofeno de 600 al día.
- La dosis de hasta 1.200 mg al día que son 2 comprimidos de Ibuprofeno 600 no suponen un incremento del riesgo cardiovascular.
- El ibuprofeno puede interaccionar con la aspirina disminuyendo su efecto antiplaquetario, por tanto en personas que toman acido acetilsalicílico a dosis de antiagregante plaquetario (para poner la sangre menos densa) puede disminuir el efecto de la misma.
Por eso y a modo de conclusión debe de quedar claro que el ibuprofeno debe tomarse cuando realmente se necesite, a una dosis correcta, con precaución en personas con problemas cardíacos o que hayan sufrido un ICTUS, utilizar con cuidado también en personas con riesgo cardiovascular, que son entre otros los hipertensos, diabéticos, obesos y fumadores; no superar nunca los 1.200 mg al día , es decir no tomar más de dos ibuprofeno de 600 al día, no prolongar los tratamientos con ibuprofeno durante mucho tiempo y contar con el médico si se debe prolongar.
En el tiempo que llevo ejerciendo me he encontrado a mucha gente que se toma un ibuprofeno de forma habitual ante la menor molestia para encontrarse mejor debido a su gran poder analgésico, me he encontrado casos de insuficiencia renal y de hemorragias digestivas debido a su uso, pero también me he encontrado con lesiones que han respondido muy bien al tratamiento con ibuprofeno y con fiebres elevadas que se han conseguido bajar. Con esto os quiero decir que el ibuprofeno al igual que otras medicinas está para utilizarlo cuando se necesite, con una dosis adecuada y siempre y cuando no haya ninguna característica especial en las persona que contraindique su indicación.

Consejos para una buena postura.


martes, 14 de abril de 2015

¿Qué hago con los medicamentos caducados? IntegraSalud Talavera.

¿Cómo afectan los medicamentos al medioambiente?
Por ejemplo, cuando tomamos o nos inyectamos medicación, esta sufre una transformación en nuestro organismo para ser finalmente eliminada, generalmente por la orina y por las heces, y va a parar a las aguas servidas que desembocan en algún río. Se han descubierto estos productos degradados en medios acuáticos(1).

Algunas de las sustancias farmacológicas que se han encontrado en este medio se han relacionado como causa de infertilidad para ciertas especies marinas. Esto produciría una afectación en ese ecosistema que podría tener consecuencias en la supervivencia de esas especies. (2,3)
La contaminación del medio ambiente también puede producirse si los medicamentos se tiran directamente al desagüe a través del inodoro, lavabo, bidé o fregadero, o a la basura, por lo tanto, NO debemos hacerlo (4).   


¿Qué podemos hacer para disminuir el impacto al entorno de los medicamentos?


Una cosa muy importante es no consumirlos si no hace falta. Si en casa tenemos medicamentos caducados, debemos llevarlos al punto Sigre de nuestra farmacia. Para más información sobre qué puede llevarse allí puedes consultar en la página Recicla en el Punto Sigre.


¿Puedo llevar al Punto Sigre agujas hipodérmicas o jeringuillas precargadas?


No. En esos casos debes consultar con tu Centro de Salud o con quién te haya expedido la medicación para una correcta recuperación de esos residuos. Lo que debe hacerse en casa es depositarlos en un frasco de vidrio con tapa y mantenerlo alejado de los niños y animales domésticos. Debes hacer lo mismo con las ampollas que contengan medicación.


NUNCA deben tirarse  a la basura, eso podría hacer que el personal encargado de la recogida se haga daño con ellas aparte de la contaminación del suelo que puedan producir.


En resumen: Si reciclas tus fármacos y los depositas donde corresponde, ayudas al entorno y por lo tanto, te ayudas a tí mismo/a.

Enfermedad rara: Enfermedad de Behçet.

  Logo Integra Salud Talavera con las Enfermedades Raras
La incidencia del Síndrome de Behçet es de 5-10 casos por cada 100.000 habitantes. Es una Enfermedad Rara. En este artículo la Dra. Nathalie Orens te cuenta algo más sobre ella.

¿En qué consiste este síndrome?

Se trata de una vasculitis sistémica, que afecta grandes y pequeños vasos sanguíneos. Es de origen desconocido aunque se plantea que puede deberse a una infección o traumatismo previo que hace que el sistema inmune agreda los vasos sanguíneos y generalmente se presenta entre los 20 y los 40 años de edad.

¿Cómo se manifiesta?

Se manifiesta con úlceras orales, úlceras genitales, lesiones en la piel de las piernas, uveítis (inflamación de la úvea del ojo), dolor y edema de las articulaciones, trombosis más venosa que arterial, epididimitis. Puede afectar el sistema nervioso provocando dolor de cabeza, visión doble, dificultades motoras, etc. También puede afectar el aparato digestivo emulando síntomas de la Enfermedad de Crohn.

¿Cómo se diagnostica?

Lamentablemente todavía no contamos con métodos de laboratorio que nos permitan hacer un diagnóstico certero y rápido. La enfermedad se presenta muchas veces con un solo síntoma y puede pasar un tiempo, desconocido, hasta que desarrolle otro síntoma. Eso dificulta su diagnóstico desde el punto de vista clínico.

¿Qué especialista trata esta enfermedad?

El enfoque de este síndrome es multidisciplinario. Debe ser evaluado por reumatología, medicina interna, oftalmología, digestivo, dermatología, etc.

¿En qué consiste el tratamiento?

Va encaminado a tratar la sintomatología y a evitar complicaciones graves de la enfermedad. Corticoesteroides, medicación inmunosupresora, colchicina, interferón alfa, etc.

¿Es hereditaria? ¿Es contagiosa? ¿Produce infertilidad?

No, no y no.

¿Cuál es el pronóstico?

En general, es bueno. Es importante que los pacientes sometidos a tratamiento conozcan los efectos secundarios de las medicaciones que toman y sigan las instrucciones que se les da así como acudir a sus visitas médicas de revisión.

lunes, 13 de abril de 2015

INTOLERANCIA A LA LACTOSA

La lactosa en un azúcar (disacárido), que se encuentra en la leche de los mamíferos y por tanto también en la humana, y que necesita ser dividida en dos moléculas (glucosa y galactosa) para que de esta forma se puedan asimilar por el organismo.
 La enzima que consigue dividir la molécula de lactosa en glucosa y galactosa se denomina lactasa y existe a nivel de las vellosidades intestinales.
 Los bebés también producen lactasa para poder tomar la leche materna (y preparados artificiales que contengan lactosa) y es de gran importancia pues es el principal hidrato de carbono en la alimentación de los primeros meses de vida.
Los niños nacidos a término generalmente no muestran signos de esta intolerancia hasta que tienen al menos tres años de edad pero los bebés prematuros a veces tienen intolerancia a la lactosa.
La intolerancia a la lactosa se produce por dos mecanismos fundamentales:
Deficiencia primaria de lactasa.-
a.- Malabsorción de lactosa “geográfica”, que se produce fundamentalmente en personas asiáticas o africanas.
·         En las personas de raza negra, la afección a menudo ya se presenta a los dos años de edad.
·         La intolerancia a la lactosa es normal entre adultos de origen étnico asiático, africano y nativos americanos.
b.- Déficit de lactasa en el desarrollo como consecuencia de la prematuridad, fundamentalmente en recién nacidos de menos de 32 semanas de gestación.
c.- Déficit congénito de lactasa, trastorno genético (autosómico recesivo) infrecuente que puede llegar a ser muy grave si se mantiene la dieta con lactosa.
Deficiencia secundaria de lactasa.-
a.- Afectación de la superficie intestinal  que curse al menos con una aplanamiento de las vellosidades como en :
·       Enfermedad celiaca, que es una enfermedad inflamatoria intestinal provocada por intolerancia a una proteina, la gliadina, que se enecuentra en los cereales.
·         Enfermedad de Crohn. Es una enfermedad inflamatoria intestinal de posible origen autoinmune
·        Enteritis actínica. Es una afectación intestinal provocada por el  efecto de las radiaciones intestinales, generalmente en el tratamiento de tumores.
b.- Por alteraciones flora bacteriana:
·       En la giardasis, que es una enfermedad parasitaria producida por la Giardia lamblia, que tiene relación con la toma de agua de lagos o rios donde puede haber ganado o animales silvestres contaminados. Entre sus síntomas, fundamentalmente diarrea, se encuentra la intolerancia a la lactosa que puede producir.
·        Enfermedad de Wipple. Provocada por la infección de una bacteria llamada Tropheryma whippelii cursa con artritis, dolores abdominales y problemas de malabsorción.
c.- Alteraciones morfológicas graves:
·         Como en las intervenciones intestinales con resección de zonas intestinales

SINTOMATOLOGÍA.-
Los síntomas se presentan frecuentemente de 30 minutos a dos horas después de comer o beber productos lácteos.
La llegada de hidratos de carbono a la zona de colon sin haber sido absorbidos antes por el organismo genera que sean fermentados con lo que se produce un pH ácido en las heces lo que da lugar a:
  • Ganas continuas de defecación 
  • Dolor abdominal , sobre todo , a nivel de alrededor del ombligo
  • Gases  
  • Diarreas acuosas ( que ceden con el ayuno)  
  • Nauseas y vómitos
Los niños pequeños  pueden presentar:     
  • Retraso del crecimiento  
  • Diarrea abundante que puede dar lugar a deshidratación
Es frecuente la asociación al síndrome del intestino irritable y en ocasiones es necesario recurrir a los test del aliento para establecer el diagnóstico diferencial
Los síntomas se alivian o desparecen al dejar de consumir estos productos lácteos.
DIAGNÓSTICO.-
Para el diagnóstico de intolerancia a la lactosa basta con presentar la sintomatología descrita y que estén relacionados directamente con la ingesta de leche o derivados lácteos y que desaparecen con la eliminación de los mismos en la dieta
Para el diagnóstico de“malabsorción de lactosa” se necesita un cuadro clínico compatible confirmado con un test de absorción o malabsorción de la lactosa.
Prueba de tolerancia a la lactosa.-
Esta prueba mide la capacidad de absorción de lactosa.
Se administran 50 gramos de lactosa (2mg/kg en niños) y se toman muestras del nivel de glucosa al inicio de la prueba a la primera hora y  a las dos horas. Si el aumento de la glucosa es por debajo de 20 mg/dl junto con la existencia de los síntomas es diagnóstico.
Esta prueba no se puede realizar en pacientes diabéticos o con sospecha de sobrecrecimiento bacteriano
Prueba del hidrógeno exhalado.-
Esta prueba demuestra la no absorción de lactosa.
Tiene una especificidad mayor que la prueba de la absorción. Se administra al sujeto máximo de 25 g de lactosa y se mide en intervalos de 30 minutos durante tres horas las partes por millón de hidrógeno exhalado.
Niveles por debajo de 10 ppm son normales
Niveles entre 10 ppm y 20 ppm son dudosos
Niveles por encima de 20 ppm son diagnósticos de Malabsorción de lactosaOTRA PRUEBAS.- Test genéticos.- Estudios recientes establecen que la actividad de la lactasa está asociada a la presencia de dos polimorfismos identificados en el gen MCM6. Este método consiste en extraer y amplificar el ADN de una muestra -de sangre o saliva del paciente-  puediendo determinarse si un paciente es intolerante a la lactosa o no
TRATAMIENTO.-
El tratamiento es fundamentalmente dietético, eliminando de la dieta los alimentos que contengan lactosa
En caso de déficit secundario debe de sumarse el tratamiento de la enfermedad que lo ha provocado.
Generalmente la dieta estricta sin lactosa solo es necesario en cortos periodos de tiempo, ya que en pequeñas cantidades pueden ser adecuadamente asimiladas, siendo el límite habitual tolerable de 240 cc de leche.
El yogur y el queso son mejor tolerados, así como la toma de leche con cereales  por el retraso de la absorción .Los bebés menores de dos años toleran bien fórmulas lacteas con soja.
Existen preparados comerciales de lactasa, generalmente proveniente de las bacterias y hongos que, si bien pueden mejorar los síntomas, habitualmente no son suficientes para conseguir asimilar toda la lactosa ingerida en un adieta libre convencional.
No son definitivos los reultados obtenidos con la utilización de productos probióticos
En pacientes seleccionados con una eliminación completa de lactosa en la dieta pueden estar indicados los suplementos con calcio y/o vitamina D Existen leches y preparados lácteos   sin lactosa,  pero en paises con dificultad de acceso a estos preparados sin lactosa, puede ser interesante la aplicación de lactasa en gotas o comprimidos.
REFERENCIAS  O WEBS DE INTERÉS
Síndrome de malabsorción (II). Intolerancia a la lactosa. A de los Santos Moreno et al. Medicine 11 serie. Enfermedades del aparato digestivo.  4:210-213. 2012
 Intolerancia a la lactosa.David C Dugdale. MedlinePlus. 2012 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000276.htm
Intolerancia a la lactosa http://www.lactosa.org/saber.html
Blog Intolerancia a la lactosa http://blogintolerancialactosa.blogspot.com.es/
Tolerancia cero http://www.kaikusinlactosa.com/intolerancia/intolerancia.php

jueves, 9 de abril de 2015

Ansiedad, así es como la puedes controlar.

 http://rizaldos.com/2012/03/20/primeros-auxilios-frente-al-trastorno-de-ansiedad/

Este post pretende ser un  una guía básica para que podáis manejar la ansiedad que os desborda Hay ejercicios recomendados  para rebajar la ansiedad, o para aumentar la resistencia a la misma, para evitar que aparezca.

Todo ello mediante técnicas de re-estructuración del pensamiento. Ahora bien ninguna de estas técnicas cura” la ansiedad o la agorafobia . La “curación” de este tipo de trastornos depende básicamente de la actitud y las ganas de curarse de la persona. Las técnicas ayudan a la persona a manejar su ansiedad o a evitar que aparezca o bien a afrontar las situaciones que le generan miedo o ansiedad. Al, finalmente, será la persona la que deberá entrenarse y afrontar sus temores. Ni el mejor de los psicólogos conseguirá nada sin la colaboración total del paciente.Desde mi experiencia en la consulta de psicología online te recomiendo sigas los siguientes ejercicios:
  •     La relajación progresiva de Jacobson, nos enseñará a diferenciar qué es tensión y qué relajación. Por lo tanto nos enseñará como nosotros mismos podemos manejar nuestra tensión. 
   Al principio es posible que la propia sensación de relajación puede angustiar a la persona al no reconocerla como habitual en ella.
      No se trata de que no se vuelva a sentir ansiedad en la vida (cosa imposible) sino de acostumbrarse a ella y a no tenerla por algo horrible o señal de un infarto, perdida de conocimiento, locura o algo así. Con la practica y el tiempo, la ansiedad dejará de ser un problema y su aparición será cada vez menos intensa y espaciada en el tiempo.
  Practicar este ejercicio dos veces al día o antes de enfrentarnos a una situación estresante nos ayudará a mantener un nivel bajo de ansiedad y a perder el miedo a ciertas situaciones.
     Postura de relajación:
Siéntate tal y como aparece en la figura “posición de relajación”. Cuando te encuentres cómodo, tensa un grupo de músculos, trata de identificar donde siente mayor tensión. Sigue la secuencia siguiente: 1º tensar los músculos lo más que puedas. 2º nota la sensación de tensión. 3º relaja esos músculos. 4º siente la agradable sensación que percibes al relajar esos músculos. Por último, cuando tenses una zona, debes mantener el resto del cuerpo relajado.
 Empecemos por la frente. Arruga la frente todo lo que puedas. Nota durante unos cinco segundos la tensión que se produce en la misma. Comienza a relajar despacio, notando como los músculos se van relajando y comienza a sentir la agradable sensación de falta de tensión en esos músculos. Relája por completo y recréate en la sensación de relajación total durante unos diez segundos como mínimo.
    Seguidamente, cierra los ojos apretándolos fuertemente. Debes sentir la tensión en cada parpado, en los bordes interior y exterior de cada ojo. Poco a poco relaja tus ojos tanto como pueda hasta dejarlos entreabiertos. Nota la diferencia entre las sensaciones.
    Sigue con la nariz y labios. Arruga la nariz, relaja. Arruga los labios, relaja. Procura que la tensión se mantenga durante unos cinco segundos y la relajación no menos de diez.
    Con el cuello haz lo mismo. Aprieta el cuello tanto como pueda y manten  tenso. Ves relajando los músculos lentamente, concentrándose en la diferencia entre tensión y relajación y disfruta en esta última.
    Seguidamente, pon su brazo tal y como aparece en el gráfico. Levanta, cierra el puño cuanto puedas y pon todo el conjunto del brazo lo más rígido posible. Gradualmente ves bajando el brazo destensa. Abre lentamente la mano y deja todo el brazo descansando sobre el muslo. Repite con el otro brazo. 
  Haz exactamente lo mismo con las piernas.
    Después inclina la espalda hacia adelante notando la tensión que se produce en la mitad de la espalda. Lleva los codos hacia atrás y tensa todos los músculos que pueda. Vuelve a llevar la espalda a su posición original y relaja los brazos sobre los muslos. Vuelve a recrearte en la sensación de relajación durante un tiempo.
  Tensa fuertemente los músculos del estómago (los abdominales) y repite las sensaciones de tensión y relajación al distender los músculos.
    Procede de igual forma con los glúteos y los muslos.
      Si durante los ejercicios de relajación  te encuentras mal, no te preocupes. Interrúmpe, relájate y prosigue. No dejes que las sensaciones desagradables sigan dictando lo que tienes que hacer. Tú vida la dirige TÚ. Así que una vez relajado prosigue con los ejercicios.
       Si durante la relajación eres interrumpido por un familiar, el teléfono o lo que sea, no te preocupes, no pasa nada. Simplemente déjala para otro momento y di que no te  molesten la próxima vez. Tu salud es lo primero y debes de aprender a ser egoísta en esto. Primero TÚ. Después todo lo demás.
     Durante los ejercicios es posible que aparezcan pensamientos negativos. Procura controlarlos (más adelante encontrará como) y siga con la relajación.

  • Controlando el pensamiento:
     Hemos aprendido a relajar nuestros músculos, a controlar nuestras sensaciones. Ahora trataremos de hacer algunos ejercicios que nos ayudarán a controlar nuestras emociones y nuestros pensamientos.
       Alguno de vosotros habrá tenido ocasión de realizar tratamiento médico o psiquiátrico sin psicoterapia o con psicoterapia equivocada. Habrás tomado pastillas y, en principio, sabrás que dan resultado…durante un tiempo. Las pastillas relajan valiéndose de complicados mecanismos fisiológicos y son muy útiles acompañadas de psicoterapia.
       Lo más probable es que hayas recaído y que hayas  aumentado la dosis para conseguir el mismo efecto. Esto es debido a que el hombre camina con dos piernas: control de las sensaciones y control de las emociones. Si no aprendiste a controlar estas últimas están caminando con una sola pierna.
       Si te asustan las aglomeraciones y te tomas una pastilla para evitar que se desaten los mecanismos de la ansiedad sin tratar de saber qué mecanismos del pensamiento te llevan a tener ese miedo y corregirlos no estas haciendo más que enmascarar el problema. Si el mecanismo que desata ese temor sigue ahí, volverás a tener ansiedad con o sin pastillas.
       Técnicas de modificación del pensamiento (técnicas cognitivas): 
 Se sabe que la ansiedad nace ante un temor exagerado a ciertas situaciones. También existe la hipótesis contraria según la cual primero son los síntomas (taquicardia, vértigo, sensación de ahogo, sudoración, etc) a los que sigue un lógico temor a que se vuelvan a repetir. Probablemente sea ambas cosas, a nosotros nos da igual.
Lo que vamos a tratar de hacer es desmontar razonadamente los pensamientos que nos conducen al temor y del temor al pánico.
        En primer lugar identifica cuáles son este tipo de pensamientos. Imagina que estas en un supermercado. Si tiene agorafobia lo más probable (aparte de evitar ir al supermercado) es que tengas pensamientos de este tipo: “por ahora estoy bien, pero quien sabe dentro de cinco minutos”, “estoy empezando a ver las cosas raras”, “me mareo, no llegaré a la salida”. Bien, ya estas fuera. Felicidades.
Has conseguido huir y … fortalecer tus mecanismos de huida y en consecuencia has dado de comer a tu agorafobia. Esto es lo que jamás debes de hacer.
      Ahora trata de razonar tus miedos .
     Si estas en un supermercado, ¿que es lo peor te podría pasar?:
     -Que me de un ataque al corazón: Falso. Está demostrado científicamente que para que eso suceda debe haber algún tipo de lesión grave en el corazón o las arterias. Si usted se ha realizado algún chequeo y ésta no aparece y no tiene el colesterol alto, sobrepeso, es fumador, bebedor y hombre, no tiene porque temer que le dé. 
  Debes  saber que el estrés es el último factor en importancia y debe de ir unido a los anteriores para terminar en un infarto. Es más, las constantes subidas y bajadas de pulsaciones de una persona con ansiedad ejercitan el corazón y lo hacen más fuerte. Así que no temas esto ni lo utilizas como excusa para evitar algo.
     -Que me desmaye: Falso de nuevo. Durante una una crisis de ansiedad la tensión arterial aumenta. Los desmayos se dan con tensión baja, así que es incompatible la ansiedad con un desmayo. De hecho, ¿se ha desmayado usted alguna vez en su vida?.
     -Que me vuelva loco: otra vez falso. Durante una crisis de angustia nuestras pupilas se dilatan de forma anormal para ver mejor a nuestros lados. Esa dilatación provoca que las imágenes no sean muy precisas y la realidad se deforme. A usted le puede parecer que ve cosas irreales pero no es así. También puedes creer que vas a hacer cosas propias de un loco (atacar a alguien, comportarse de forma poco habitual, gritar, etc). Esto es propio de la inseguridad que provoca la ansiedad o las crisis de pánico. Nada más lejos de la realidad. Lo más que te sucederá será que huirás de esa situación, nada más.
      -Que me asfixie: Cuando aparece la ansiedad la respiración se vuelve más rápida para oxigenar mejor los músculos. Como no huimos ni luchamos lo que se produce es un efecto contrario y llega al cerebro mas CO2 de la cuenta con lo que notaremos sensación de falta de oxígeno (asfixia). En esta ocasión sí es un miedo justificado porque pudiera darse el caso de un desvanecimiento pero de ahí no va a pasar. Una vez desvanecidos el organismo compensará ese exceso de CO2 respirando acompasadamente y despertaremos, jamás nos asfixiaremos.
      Bueno, pero, ¿como evitar estos pensamientos, si aparecen espontáneamente?. Bueno, prueba a hacer discusión con tu pensamiento. 
  En el caso anterior, una persona teme ir a un supermercado. Seguramente no es el único miedo que tiene. Si es agorafóbico es probable que tenga miedo a casi todo, así que lo que sigue vale para todos los que en general tienen ansiedad patológica con conductas de evitación propias de las fobias.
Ya en casa ha anticipado la situación. Se ha imaginado las peores cosas. En el supermercado ha entrado con temor, sin confianza en si mismo. A las primeras sensaciones su sistema nervioso responde de forma errónea, identificándolas con experiencias negativas anteriores. Que no le dé un ataque de pánico con este modo de hacer las cosas es casi milagroso.
      ¿Qué debería haber hecho?. Para empezar si sabe que tiene que ir a un supermercado debería haber hecho relajación. También debería de haber imaginado la situación de forma positiva viéndose a sí mismo en el supermercado tranquilo y relajado, como tantas veces lo habrá hecho. Si hay que anticipar, ¿porque imaginar que volverá a pasar lo que pasó una o diez veces?. ¿Porque no imaginarse en ese lugar como en las cientos de ocasiones en las que no ha sucedido nada?.
      También debería haber cortado cualquier pensamiento negativo nada más salir de casa. Si al pisar la acera se encontró mal debió pensar “tranquilo, sé que es esto y cómo vencerlo” y reforzar ese pensamiento “ya me encuentro mucho mejor, adelante”. Una vez en el supermercado debió de razonar (discusión ) las primeras sensaciones negativas. Si se estaba mareando debió de hacer esto:
      -Me estoy mareando (pensamiento negativo automático).
-¿Qué ha sucedido otras veces?, ¿tengo algún problema físico que me haga marearme?. No, no ha sucedido nunca nada y al salir del lugar he dejado de marearme. Tampoco tengo asma ni bronquitis crónica, ni hipotensión, ni la glucosa baja, en resumen, nada que justifique mis mareos a no ser la ansiedad. (Discusión cognitiva).
-¿A qué se debe realmente lo que siento?. A que la ansiedad provoca una tensión excesiva en los músculos del cuello y estos oprimen las arterias que riegan el cerebro dando sensación de mareo. (Alternativas racionales). 
  Probablemente la primera vez que esta persona hiciese esto lo pasaría tan mal como otras veces. Pero a la cuarta o quinta ( o centésima) vez sus sensaciones y sus emociones empezarán a normalizarse.
     También debió de reforzar sus objetivos o motivaciones. “He venido a comprar ese disco y no me voy sin el”, “me encanta la música de este cantante”. También debió de imaginarse ya en su casa, tranquilo y escuchando ese disco. Y, por supuesto, una vez en casa debió de potenciar lo que había hecho, “ole mis…, lo conseguí, estoy hecho un tío”. Esto es lo que vence a la ansiedad y los miedos, saber que pueden superarse. Si no se prueba jamás a luchar, jamás se ganará.
    En su lugar, es probable que ese individuo se marchase sin comprar el disco. Mientras huía a casa no dejó de sentirse mal y una vez en casa comenzó a culpar y a reforzar negativamente su enfermedad con pensamientos del tipo: “estoy enfermo…soy un cobarde…jamás lo superaré…¿que será de mi?…
    Es lógico pensar que esta persona está machacando constantemente (tantas veces como evite situaciones) su autoestima. Cada evitación es un paso atrás.
    Bueno, pues ya sabes. Procura hacer lo que debes y no te desanimes por los traspiés que des. Que no te suceda como a este individuo y si tienes que evitar una situación, no le des más importancia. Analiza que hiciste mal pero jamás te culpabilices por ello. Date un margen de error y de tolerancia con tus debilidades.
Otros tienen otras y no se “machacan por ello”.

10 prácticos secretos para comer saludable fuera de casa (sin dejar de disfrutar). Tania Sánchez, Habitualmente.com.

Tal vez piensas que comer fuera de casa y comer saludable no es posible. De hecho, salir a comer es una de las razones principales del porque no se logra tener un buenos hábitos de alimentación.
Tengo buenas noticias que darte. Si es posible comer mejor y seguir disfrutando de aquellos alimentos que nos encantan (y que no comemos todos los días). Con un poco de conocimiento, tú puedes transformar esa bomba calórica de restaurante en una opción más saludable.
Si tú así como yo, estas a favor de que hay que controlar lo que se come, pero también es importante disfrutar los alimentos, no te puedes perder esto.

“Lo bonito de viajar y comer…esta en disfrutar el momento ”                 Ferran Adrià
Antes de empezar quiero que visualices esta escena por unos segundos:
Es tu segundo día tratando de comer más saludable. Ayer lograste incluir una porción de verduras y cenar ligero. En verdad quieres bajar esos kilos extras que están estrangulando tu bienestar.
Entras al restaurante a la hora acordada, miras a tu alrededor (se escucha el murmullo de las personas conversando y el sonido de los cubiertos en los platos). Todas las mesas están llenas, piensas que el restaurante seguramente debe ser bueno. Pero, tus pensamientos te distraen por el hambre que tienes.
Encuentras la mesa de tus amigos, todos estaban esperándote. Saludas y tomas tu lugar. Dentro de ti ruegas que milagrosamente el restaurante tenga un menú especial de “dieta” con platillos ligeros.
Te equivocas, es una pizzería italiana y la batalla está perdida. Sientes que estarías totalmente fuera de lugar si pides una botella de agua y una ensalada (que vergüenza). Tratas de pensar rápido antes de que vengan a tomar la orden. Tú única salida:
  • Una coca cola y una pizza con extra queso y peperonni, bueno… que sean dos por favor ”
Misión no cumplida.
Renuncias a la dieta y vuelves a los mismos hábitos insaludables de toda la vida.
Si estás tratando de bajar de peso o simplemente quieres mantener tu peso comer fuera no es tu mejor opción. Sabes que es difícil controlarte y además quieres disfrutar de esos “excesos” ocasionales.
Te entiendo.
Comer fuera de casa se ha convertido en un momento para desconectar, para aprovechar el tiempo con los amigos o la familia y sobre todo para comer cosas ricas. O tal vez, no tienes la oportunidad de comer en casa todos los días y tienes que comer en un restaurante de forma rutinaria.
En ambos casos, seleccionar correctamente tus alimentos es indispensable.
seleccion de alimentos comer fuera
Por eso en este artículo te estaré contando: algunos trucos para lograr transformar tu comida fuera de casa en saludable (sin dejar de disfrutar).

Cuando comer fuera y comer sano se convierte en una misión imposible

Si estás comiendo fuera esta noche, tus probabilidades de encontrar un platillo que es verdaderamente saludable son dolorosamente bajas.
Según un estudio de Cambridge, más del 90% de los platillos principales que se venden en los restaurantes son excesivos en calorías, sodio, grasa y grasa saturada (1).
Por ejemplo: los aperitivos o entrantes tienen un promedio de 813 calorías, en comparación con los platos principales, que promediaron 674 calorías por porción.
[Como referencia un adulto normal (1.70m / 70kg) requiere de aproximadamente 2000 kcal]
Comer fuera de casa se considera un factor de riesgo para la ingesta excesiva de grasas y calorías extras (2). Por eso no es casualidad que se relacione con la aparición de obesidad (3,4)
Comer fuera de casa de forma habitual se relaciona con el sobrepeso y la obesidad
Tu no necesitas a alguien que le diga a los numerosos beneficios para la salud de distanciarte de los donuts y hamburguesas.
Lo que tú necesitas que te digan cómo se logra esta misión imposible y a continuación te digo como.

Los 10 mejores trucos para sano fuera de casa

Además de estar en-listados, estos trucos también forman un paso a paso, para saber qué hacer antes, durante y después de comer en un restaurante. Este es tu plan de acción:

Antes de salir:

No te saltes estos pasos. Es importante tomarlos en cuenta para tomar mejores decisiones en el restaurante.

comer fuera 1

Somos fans de mantener las cosas simples y relajadas. Por ello, te recomiendo que selecciones los restaurantes que encajan en las siguientes categorías:
  • Carnes: Si hay un asador cerca, hay una oportunidad de comer una pieza de alta calidad de proteína y vincularlo con algunas verduras increíbles para una gran cena.
  • Pescados: Si estás de vacaciones en la playa o vives cerca del mar es bastante fácil encontrar una opción saludable cuando se trata de comer las cosas que viven en el agua.
  • Japonesa: La base de la comida japonesa son pescados crudos y granos. Es una opción segura.
Aunque dentro de esos restaurantes también debes de tomar algunas precauciones. Recuerda: No toda la comida saludable es realmente saludable en un restaurante.
Lo que nos lleva a la siguiente regla.
comer fuera 2
El hambre es tu peor enemigo cuando se trata de comer saludable. Tu estómago pide a gritos algo de comer y tu cerebro solo piensa en llenar ese déficit de calorías con algún alimento que las tenga en abundancia (algo parecido a lo que ocurre cuando vas de compras).
Si estas en un lugar en dónde vende comida deliciosa y llenas de calorías, no tendrás tiempo de pensar bien que elegir.
Una manzana o una pera o una mandarina antes de salir a comer es una excelente idea para no llegar con demasiada hambre. El azúcar natural presente en las frutas, ayudara a que la curva de glucosa este en niveles normales dándote tiempo para elegir mejor.

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Actualmente muchos restaurantes tienen el menú en su página web. Conviene darle una revisada antes.  Así estarás mucho más consciente de lo que hay para elegir y sin sentir la presión de tus compañeros de mesa.
Sin embargo, el verdadero reto es en el restaurante.

Durante tu comida en el restaurante

Es justo aquí en donde conviene aplicar estos trucos para comer mejor.

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Cualquier platillo que contenga demasiados ingredientes (que no sean verduras) NO es simple.
Por ejemplo: Pollo asado con alguna rica guarnición es muy simple a diferencia de pollo empanizado cubierto en salsa de 7 quesos. Otro ejemplo: Nachos con crema, queso gratinado, frijoles y chorizo es complicado. Nachos con guacamole es simple.
Una buena forma de elegir es ver el menú rápidamente. En otras palabras, no pases mucho tiempo viendo el menú.
Te explico porque: las cartas tienen unas descripciones tan acertadas, que hacen ver cualquier alimento mucho más delicioso. (convirtiendo unas papas fritas en una delicatessen). Si pasas más tiempo leyendo es probable que tu fuerza de voluntad se debilite.
Extra tip: Ordena primero que los demás. Así no estarás muy influenciado con otras decisiones.
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Si definitivamente sientes que no hay escapatoria y los platillos son extremadamente deliciosos y extremadamente calóricos, puedes hacer algo al respecto.
Mejora tus guarniciones o acompañantes:  
  • Cambia las papas fritas por papas asadas
  • No incluyas pan si en tu platillo ya tienes harinas o carbohidratos (arroz o pasta)
  • Pide un poco más de verduras o ensalada
  • Pregunta por una porción más pequeña (si no es posible cambiarla)
En la mayoría de restaurantes se podrán hacer estas pequeñas modificaciones sin ningún problema y probablemente sin ningún cargo extra. ¡Solo pregunta!
Extra tip: Pide los aderezos, cremas o quesos aparte en un tazón pequeño. No lo sirvas completo en tu plato.
Mejor sumerge tu tenedor en el aderezo y luego toma un bocado de tu plato. Te sorprenderá la poca cantidad que estas comiendo.

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Supongamos que ya preguntaste y no es válido ningún cambio (mala suerte). Pero siempre hay algo más que puedes hacer y es compartir tus platillos. Es de las mejores ideas para ahorrar dinero y calorías.
Extra tip: Si no lograste convencer a nadie de compartir, pide la mitad de la porción para comer y el resto que lo envuelvan para llevar.

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Siempre prefiere agua. Pero, si quieres acompañar tus comidas con  vino o cerveza, entonces después de cada cerveza o copa de vino, toma dos vasos de agua.
Ya sabes que es siempre será mejor, evitar los refrescos. Pero, si de plano se te antoja,  comparte tu refresco con los demás para tomar menos. Otra opción es pedir agua mineral con gas (te dará esa sensación burbujeante en el paladar).

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En muchas partes del mundo comer con la boca llena no es una buena idea. Aprovecha esto para conversar y comer más lento. Así tendrás espacio para escuchar a tu cuerpo cuando estés satisfecho y no comer más de la cuenta.
No tienes que terminar todo lo que está en tu plato (pero no lo desperdicies, pídelo para llevar). Además, comer lento puede hacer que tal vez no tengas más apetito para pedir el postre (espero…)

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Si eres como yo y no puedes resistirte a la tentación final, entonces comparte el postre. No te quedarás con las ganas y definitivamente estarás comiendo un poco menos. Otra opción es ser fuerte y mejor tomar un café o un té.
Si seguiste tu plan de acción, quiere decir que has superado la misión ¡Felicidades!
Pero, si no lo lograste y comiste de todo sin pensar. No te preocupes. Aún hay algo que puedes hacer…

Después de comer

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No se vale saltarse la siguiente comida, mejor come algo ligero y sano. Por ejemplo: verduras al vapor, pollo a la plancha, ensalada de lechuga y tomate, etc.
Tampoco es válida esa mentalidad de decir: “Ups  falle con mi plan de comer más sano, seguiré comiendo mal durante todo el día ¡ya que!”.
Son este tipo de decisiones las que sabotean tus intentos por cambiar tus hábitos.
Y lo más importante, recuerda que eres humano. Si decides comer poco saludable de vez en cuando y disfrutarlo, no estás haciendo nada malo.
Una comida poco saludable no arruinara tu estilo de vida. Siempre y cuando el 80% del tiempo estés decidiendo comer sano.
Y tu ¿qué truco has usado para comer mejor en el restaurante? Comparte conmigo tu respuesta en los comentarios de aquí abajo.
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