viernes, 8 de agosto de 2025

(JAMA) Bronquiectasias. Información concisa dirigida a pacientes para comprender distintos aspectos de la enfermedad (síntomas comunes, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento).

 https://jamanetwork.com

Los pacientes con bronquiectasias tienen las vías respiratorias permanentemente inflamadas y dilatadas.

La bronquiectasia puede ser causada por la enfermedad genética fibrosis quística (FQ) o puede ocurrir en pacientes sin FQ (bronquiectasias no relacionadas con la FQ). Aproximadamente 500 000 personas en los EE. UU. tienen bronquiectasias no relacionadas con la FQ. 1

Síntomas comunes de la bronquiectasia

El síntoma más común de la bronquiectasia es la tos diaria que dura más de 8 a 12 semanas con flema clara o de color. Los pacientes con bronquiectasias también pueden tener dificultad para respirar, sibilancias, dolor en el pecho y fatiga y, con menos frecuencia, pueden toser flema con sangre.

Factores de riesgo, afecciones asociadas y causas de las bronquiectasias no relacionadas con la FQ

La bronquiectasia no relacionada con la FQ es más común en mujeres y personas mayores y en pacientes con reflujo ácido, asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Otros factores de riesgo incluyen antecedentes de neumonía, infección por micobacterias no tuberculosas o tuberculosis, ciertas afecciones genéticas (como deficiencia de α 1-antitripsina), enfermedades autoinmunes (como artritis reumatoide y enfermedad inflamatoria intestinal), inmunodeficiencia (como inmunodeficiencia variable común) y tabaquismo. Hasta en el 40% de los casos, se desconoce la causa de la bronquiectasia no relacionada con la FQ.

¿Cómo se diagnostican y evalúan las bronquiectasias?

La bronquiectasia se diagnostica en función de los hallazgos de la tomografía computarizada (TC) de tórax de las vías respiratorias dilatadas. La tomografía computarizada de tórax también puede revelar engrosamiento de las vías respiratorias y mucosidad en las vías respiratorias. Para evaluar la causa y la gravedad de la bronquiectasia, los pacientes deben someterse a análisis de sangre, cultivos de esputo (para bacterias, micobacterias y hongos) y pruebas de función pulmonar con espirometría.

Exacerbaciones de bronquiectasias y su tratamiento

Las exacerbaciones de la bronquiectasia son episodios de empeoramiento de la enfermedad que generalmente se presentan con aumento de la tos, esputo de color oscuro y aumento de la fatiga. Las exacerbaciones se asocian con una disminución de la función pulmonar y una disminución de la calidad de vida y deben tratarse con antibióticos orales o intravenosos.

Terapias recomendadas para las bronquiectasias no relacionadas con la FQ

Las técnicas de depuración de las vías respiratorias, que se utilizan para expulsar la mucosidad de los pulmones, mejoran la calidad de vida y disminuyen el riesgo de exacerbaciones en pacientes con bronquiectasias. Estos métodos pueden incluir exhalación forzada (resoplido), uso de dispositivos mecánicos y / o percusión y vibración en el pecho. También se recomienda el ejercicio regular y/o la participación en rehabilitación pulmonar. Los pacientes con bronquiectasias que tienen asma o EPOC deben ser tratados con corticosteroides y broncodilatadores inhalados para disminuir la inflamación de las vías respiratorias y ayudar a abrirlas. Los pacientes con 3 o más exacerbaciones de la bronquiectasia por año pueden beneficiarse del uso de antibióticos inhalados o antibióticos orales diarios (azitromicina).

Tratamiento quirúrgico para las bronquiectasias no relacionadas con la FQ

Se puede considerar la cirugía para extirpar parte del pulmón para algunos pacientes cuya enfermedad empeora a pesar de la terapia médica o que tienen infecciones resistentes, tienen bronquiectasias en un solo lóbulo del pulmón o tosen cantidades sustanciales de sangre. El sangrado también se puede tratar con un procedimiento mínimamente invasivo que bloquea el sangrado en las arterias bronquiales. Se puede considerar el trasplante de pulmón para pacientes con bronquiectasias no relacionadas con FQ que tienen una función pulmonar gravemente reducida y/o exacerbaciones frecuentes.



jueves, 7 de agosto de 2025

AEMPS. “En agosto, mantén el sol a raya”, nuestra nueva campaña sobre protección solar. Con vídeos.

 https://www.aemps.gob.es

  • La Agencia se ha inspirado en un tres en raya que alerta sobre la importancia de proteger la piel del sol en situaciones que no asociamos a una exposición solar directa
  • El objetivo de la campaña es concienciar a la ciudadanía para protegerse del sol en cualquier tipo de entorno durante el periodo estival: actividades deportivas, festivales, conciertos, rutas de senderismo, etc.
  • Además de la concienciación, la AEMPS supervisa que los protectores solares cumplan con todas las garantías de seguridad y eficacia mediante actuaciones de control del mercado y la cosmetovigilancia.

Como cada año, la AEMPS publica una serie de consejos con información para protegerse adecuadamente del sol. Este año, el objetivo de la campaña es concienciar a la ciudadanía para protegerse adecuadamente del sol en cualquier tipo de entorno, tales como un tardeo en una terraza, un concierto o festival al aire libre, una ruta por la montaña, al practicar deporte u otras situaciones en las que no estamos tan acostumbrados a protegernos frente a la radiación solar.

Es fundamental tener en cuenta cuáles son los protectores solares más apropiados y cómo usarlos, pero también es necesario saber que la aplicación única de fotoprotector sin combinar con medidas físicas de protección (como gafas adecuadas, gorras, sombreros) no va a proporcionar una protección completa frente a la radiación solar.

La AEMPS, al margen de actividades de concienciación, desarrolla de manera continua diferentes actividades de control de mercado y de cosmetovigilancia para garantizar que los protectores solares cumplan con los requisitos de calidad, seguridad y eficacia y correcta información.

martes, 5 de agosto de 2025

SEFAP. Si tomas medicación habitual y vas a viajar, recuerda:

💊 Lleva suficiente medicación

📄 Documentación médica si sales al extranjero 🧊 Cuida la conservación 👜 En avión, en el equipaje de mano 🚗 En coche, evita dejarlos con calor #SEFAP #FAP #Farmacia #AP



lunes, 28 de julio de 2025

JAMA. Cáncer de próstata. Revisión.

 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2836828

El cáncer de próstata es una neoplasia maligna común en los hombres mayores.

El cáncer de próstata suele afectar a hombres mayores (la edad promedio en el momento del diagnóstico es de 67 años) y es más común entre los hombres negros que entre los blancos. 1 Más de la mitad del riesgo de cáncer de próstata se debe a factores genéticos. El cáncer de próstata es la segunda causa más común de cáncer en hombres en todo el mundo, con alrededor de 1,5 millones de casos diagnosticados en 2021. En Estados Unidos, 3,4 millones de hombres vivían con cáncer de próstata en 2021.

Síntomas comunes del cáncer de próstata y exámenes de detección

Los pacientes con enfermedad localizada (cáncer que no se ha diseminado más allá de la glándula prostática) a menudo no presentan signos ni síntomas. Sin embargo, algunos hombres pueden tener dificultad para orinar o orinar con frecuencia durante la noche. El cáncer de próstata que se ha diseminado más allá de la próstata y los ganglios linfáticos cercanos (enfermedad metastásica a distancia) afecta con mayor frecuencia los huesos y puede causar dolor óseo y fracturas.

Los exámenes de detección del cáncer de próstata se pueden realizar midiendo la concentración de una proteína, el antígeno prostático específico (PSA), en la sangre. Un nivel alto de PSA puede deberse a un cáncer de próstata, pero también puede ser causado por afecciones no cancerosas, como agrandamiento de la próstata o inflamación en la glándula prostática (prostatitis). Los beneficios de la prueba de detección del PSA no están claros. Los hombres de 50 a 69 años deben hablar con sus médicos sobre los riesgos y beneficios de la prueba de PSA. La prueba de detección del PSA no se recomienda para los hombres mayores de 70 años.

¿Cómo se diagnostica y estadifica el cáncer de próstata?

Los hombres con un nivel elevado de PSA en 2 pruebas realizadas con varios meses de diferencia deben ser evaluados por un urólogo para una biopsia de próstata, que se realiza con una aguja guiada con ecografía. El tejido de la biopsia de la glándula prostática se evalúa mediante la puntuación de Gleason, que oscila entre 2 y 10, y las puntuaciones más altas indican cáncer con un mayor riesgo de diseminación.

Cáncer de próstata localizado

Alrededor del 75% de los pacientes son diagnosticados con cáncer de próstata localizado. Algunos de estos cánceres crecen lentamente y no requieren tratamiento. Con base en los factores de riesgo del tumor, se recomienda que aproximadamente un tercio de los hombres con cáncer de próstata localizado se controlen el cáncer de próstata mediante monitoreo activo, que puede incluir exámenes de detección del PSA en serie, exámenes rectales digitales, biopsias de próstata o imágenes por resonancia magnética (IRM). Si estas pruebas muestran que el cáncer ha crecido, se debe iniciar el tratamiento. El tratamiento localizado consiste en radioterapia o cirugía para extirpar la glándula prostática.

¿Cómo se trata el cáncer de próstata en estadio más avanzado?

Los pacientes con cáncer de próstata que se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos pueden recibir radioterapia o cirugía para extirpar la próstata. Además, estos pacientes reciben tratamiento para disminuir los niveles de testosterona a través de la terapia hormonal o la extirpación quirúrgica de los testículos. Para los hombres con cáncer de próstata y metástasis a distancia, como en los huesos, el tratamiento de primera línea es la terapia hormonal sola o en combinación, y algunos pacientes también reciben quimioterapia.

La terapia hormonal que disminuye los niveles de testosterona tiene efectos negativos sustanciales en la calidad de vida, como disfunción eréctil, sofocos, agrandamiento de los senos y aumento de la grasa corporal. La terapia hormonal también se asocia con una disminución de la densidad ósea y un mayor riesgo de fractura.

¿Cuál es el pronóstico del cáncer de próstata?

Los pacientes con cáncer de próstata localizado tienen una tasa de supervivencia a 5 años de casi el 100 %; Los pacientes con metástasis a distancia tienen una tasa de supervivencia a 5 años del 37 %.



miércoles, 16 de julio de 2025

JAMA. Estoy tomando un medicamento para bajar de peso GLP-1, ¿qué debo saber?.

¿Cuáles son estos medicamentos?

Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) (semaglutida [Wegovy, Ozempic, Rybelsus]) y los agonistas duales de la incretina (tirzepatida [Zepbound, Mounjaro]) son medicamentos que reducen los antojos de alimentos, aumentan la saciedad, ralentizan la digestión y pueden ayudar a controlar la glucosa en la sangre. Son tratamientos populares para la obesidad.

¿Qué debo comer mientras tomo medicamentos GLP-1?

Para obtener el mayor beneficio y menos efectos secundarios, siga nuestro plan MEAL:

  • Mantenimiento muscular: Los medicamentos GLP-1 pueden causar pérdida de músculo y grasa. Comience cada comida con 20 a 30 g de proteína de alimentos como pescado, frijoles, garbanzos o tofu. Trate de consumir de 1,0 a 1,5 g de proteína por kg de peso corporal al día, si es moderadamente activo. Si tienes muy poco apetito, utiliza batidos de proteínas con al menos 20 g de proteína por ración.

  • Balance de energía: Debido a que estos medicamentos reducen el apetito, mantenga su energía comiendo comidas más pequeñas y refrigerios (fruta, puñado de nueces, yogur sin azúcar). Elija carbohidratos de digestión lenta como batatas o avena en lugar de granos refinados (pan blanco, pasteles) o bebidas azucaradas que pueden causar cambios en la glucosa en la sangre. Para sentirse lleno por más tiempo, agregue grasas saludables como aceite de oliva o aguacate a las comidas.

  • Evite los efectos secundarios: Los medicamentos GLP-1 pueden causar efectos secundarios digestivos. Para las náuseas, evite los alimentos con alto contenido de grasa (frituras, carnes procesadas) y coma tostadas o cereales integrales. El té de jengibre o la fruta también pueden ayudar. Para la acidez estomacal, coma porciones más pequeñas y evite acostarse durante 2 a 3 horas después de las comidas. Elija hornear o cocinar al vapor en lugar de freír. Evite las especias irritantes (pimienta negra, chile, ajo). Para el estreñimiento, aumente tanto la fibra soluble (avena, manzanas) como la fibra insoluble (pieles de verduras, nueces) con abundante agua. Considera la posibilidad de comprar ablandadores de heces o laxantes de venta libre.

  • Ingesta de líquidos: Los medicamentos GLP-1 pueden causar deshidratación. Beba de 2 a 3 litros (8 a 12 tazas) de líquido al día, principalmente agua. Incluya verduras y frutas ricas en agua (pepinos, sandía) y sopas. Minimice el alcohol, la cafeína y las bebidas endulzadas.

¿Qué dietas debo evitar mientras tomo medicamentos GLP-1?

La restricción calórica extrema puede empeorar la deshidratación, la fatiga y los problemas renales, y limitar los nutrientes esenciales. La combinación de estas dietas restrictivas con medicamentos GLP-1 también puede resultar en una pérdida de peso excesiva. Las dietas veganas estrictas pueden carecer de vitaminaB12, hierro y proteínas.

¿Necesito vitaminas u otros suplementos?

Una dieta bien equilibrada y rica en nutrientes suele ser mejor que los suplementos. Consulte a su médico acerca de la vitamina D, el calcio o un multivitamínico si tiene riesgo (p. ej., bajos en lácteos, mínimo de sol, dieta muy restrictiva, malabsorción).

¿Qué pasa con el ejercicio?

Para conservar el músculo y la salud en general, siga un enfoque de 3 pasos para hacer ejercicio. Primero, aumente gradualmente la actividad moderada, como caminar a paso ligero, comenzando con 10 minutos diarios y aumentando a 150 minutos semanales. En segundo lugar, agregue entrenamiento de fuerza de 2 a 3 veces por semana durante 30 minutos usando bandas, pesas o ejercicios de peso corporal (sentadillas, estocadas). En tercer lugar, mantenga el progreso con 30 a 60 minutos de actividad diaria mientras continúa con las 2 a 3 sesiones semanales de entrenamiento de fuerza de 30 minutos.

¿Cómo puedo evitar volver a subir de peso si dejo de tomar la medicación?

La recuperación de peso varía, pero es menos común con los cambios continuos en el estilo de vida. Para mantener la pérdida de peso, continúe con la actividad física (trate de 60 minutos diarios) y el entrenamiento de resistencia (2-3 veces por semana). Mantener hábitos alimenticios saludables, especialmente una ingesta adecuada de proteínas.



lunes, 14 de julio de 2025

La AEMPS elabora, junto al Comisionado de Salud Mental, recomendaciones sobre el uso de psicofármacos ante episodios de calor.

Publicamos junto al Comisionado de Salud, de @sanidadgob , unas recomendaciones sobre el uso de psicofármacos ante episodios de calor. Estos consejos tienen como objetivo prevenir, identificar y actuar ante posibles golpes de calor con psicofármacos.

https://www.aemps.gob.es

  • Estos consejos tienen como objetivo prevenir, identificar y actuar ante posibles golpes de calor con psicofármacos
  • La web dispone de un buscador de psicofármacos que pueden aumentar la vulnerabilidad ante el calor
  • Esta información se incluye dentro del apartado “medicamentos y calor” de la AEMPS que incluye información general sobre conservación de medicamentos y posibles riesgos asociados ante escenarios de calor intenso

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha elaborado junto al Comisionado de Salud Mental, una serie de recomendaciones para prevenir, identificar y actuar ante posibles golpes de calor de pacientes que utilicen psicofármacos ya que algunos tipos pueden afectar a la capacidad corporal de regular su temperatura o disminuir la sensación de malestar. La página incluye, además, un buscador de los medicamentos que pueden aumentar la vulnerabilidad ante el calor y varias infografías con información útil para reconocer los síntomas, leves y graves, y cómo reaccionar ante ellos.

Esta página se incluye dentro del apartado de medicamentos y calor de la AEMPS, donde se incluye información general sobre conservación de medicamentos, riesgos asociados a diferentes tipos de medicamentos y recomendaciones para pacientes y profesionales sanitarios. Además de toda esta información, en la web del Ministerio de Sanidad, están disponibles las alertas por altas temperaturas incluyendo un mapa de niveles de riesgo para la salud por zonas.