La osteoporosis es una enfermedad común entre adultos mayores que debilita los huesos y aumenta la probabilidad de fracturas.
En todo el mundo, 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres mayores de 50 años sufren una fractura ósea debido a la osteoporosis durante su vida. 1 Las fracturas más comúnmente asociadas a la osteoporosis afectan la cadera, la columna, el hombro, el antebrazo y la pelvis. En 2019, 8 millones de mujeres y 6 millones de hombres de 50 años o más en todo el mundo sufrieron una fractura de cadera, la consecuencia más grave de la osteoporosis. Aproximadamente el 24% de las personas con fractura de cadera mueren dentro del año siguiente a la fractura.
Los factores de riesgo para la osteoporosis incluyen la edad avanzada; sexo femenino; fracturas o caídas previas; bajo peso corporal; tener un progenitor que sufrió una fractura de cadera; el uso de medicamentos esteroides orales como la prednisona; Cigarrillos; consumo excesivo de alcohol; ciertas condiciones médicas como enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide y enfermedades crónicas de riñón e hígado; y menopausia antes de los 40 años.
Muchos pacientes con osteoporosis no presentan síntomas. Algunas personas descubren que tienen osteoporosis tras sufrir una fractura dolorosa o tras una prueba de imagen que muestra una vértebra fracturada en la columna.
Un método común utilizado para detectar y diagnosticar la osteoporosis es la absorptiometría de rayos X de doble energía (DEXA), una imagen de rayos X de baja dosis que mide el calcio y otros minerales en los huesos para determinar su resistencia (densidad mineral ósea). Los resultados de DEXA se informan como una puntuación T, que compara la densidad mineral ósea de un paciente con la de un adulto joven. Los pacientes con una puntuación de testosterona de −2,5 o menos presentan osteoporosis.
La Herramienta de Evaluación del Riesgo de Fractura (FRAX) predice la probabilidad de fractura de cadera, columna, hombro o antebrazo en los próximos 10 años en función de los factores de riesgo del paciente y los resultados de densidad mineral ósea de DEXA.
Los fármacos antirresorpteros (bisfosfonatos y denosumab) disminuyen la degradación natural del tejido óseo y ayudan a disminuir fracturas de columna y cadera en pacientes de alto riesgo. Sin embargo, si la salud ósea se ha estabilizado, los pacientes pueden suspender los bisfosfonatos tras 3 a 5 años de tratamiento para reducir el riesgo de fracturas raras del fémur o deterioro del hueso en la mandíbula.
Los medicamentos anabólicos (teriparatida, abaloparatida y romosozumab) ayudan a prevenir fracturas estimulando la formación ósea. Estos medicamentos se recomiendan para pacientes con osteoporosis grave que hayan sufrido fracturas múltiples o recientes de columna o cadera.
Las directrices ofrecen recomendaciones variadas sobre cuándo deben ser examinados los pacientes para detectar osteoporosis. En 2025, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) recomendó el cribado de densidad mineral ósea para todas las mujeres sin fractura ósea previa que tengan 65 años o más, o mujeres menores de 65 años con factores de riesgo para osteoporosis. La USPSTF afirmó que no hay suficiente evidencia para recomendar a favor o en contra del cribado entre hombres.
El calcio dietético (1000-1200 mg diarios) y la vitamina D (600-800 unidades internacionales diarias) procedentes de suplementos y alimentos como la leche de vaca, el zumo de naranja fortificado, las bebidas vegetales como la leche de soja o avena, los huevos y los peces grasos son importantes para mantener la salud ósea. Medidas de estilo de vida como mantener un índice de masa corporal (IMC) superior a 20; evitar fumar cigarrillos y consumir alcohol a diario; y los ejercicios de equilibrio, fuerza y resistencia pueden ayudar a los adultos mayores a prevenir fracturas.
