(JAMA) #COVID19 en mujeres embarazadas.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2787240 

Las personas embarazadas o recién embarazadas que se infectan con el virus COVID-19 tienen un alto riesgo de requerir atención médica adicional. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), entre el 22 de enero de 2020 y el 29 de noviembre de 2021, 148327 mujeres embarazadas tenían infección documentada con SARS-CoV-2 (el virus que causa COVID-19) y 241 habían murió de COVID-19. De las 121973 gestantes con información disponible sobre hospitalización, el 20,6% fueron hospitalizadas con COVID-19 o afecciones relacionadas con el embarazo. ¿Cómo afecta el COVID-19 a las embarazadas? Las personas embarazadas y recientemente embarazadas con COVID-19 tienen más probabilidades que las personas no embarazadas de edad similar de requerir ingreso en la unidad de cuidados intensivos, ventilación mecánica o oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) a través de una máquina que actúa como un pulmón artificial. Las personas embarazadas también tienen tasas más altas de muerte debido a COVID-19. Los factores de riesgo de enfermedad más grave y muerte entre las personas embarazadas con COVID-19 incluyen edad avanzada, índice de masa corporal alto y comorbilidades preexistentes (como presión arterial alta y diabetes). ¿Cómo puede el COVID-19 afectar al feto? COVID-19 durante el embarazo aumenta el riesgo de parto prematuro y se asocia con tasas más altas de muerte fetal antes o durante el parto (muerte fetal). Los datos de los CDC indican que desde marzo de 2020 hasta septiembre de 2021, la tasa de mortinatos fue 273 de 21653 partos (1,26%) entre las mujeres estadounidenses con COVID-19 en comparación con 7881 de 1227981 partos (0,64%) entre las mujeres sin COVID- 19. ¿Es segura la vacunación contra COVID-19 durante el embarazo? Ninguna de las vacunas COVID-19 contiene virus vivo, por lo que las personas embarazadas y los fetos no pueden desarrollar COVID-19 a partir de la vacunación. Además, el monitoreo continuo de la vacunación COVID-19 durante el embarazo no ha mostrado un aumento en el aborto espontáneo u otros problemas de seguridad durante el embarazo y no ha mostrado efectos adversos en el desarrollo fetal o posnatal. La vacuna COVID-19 se recomienda antes del embarazo y en cualquier momento durante el embarazo para disminuir el riesgo de enfermedad grave y muerte en personas embarazadas y para disminuir el riesgo de efectos adversos en el feto, incluidos el parto prematuro y la muerte. Sin embargo, los CDC informan que solo el 35% de las personas embarazadas de 18 a 49 años en los EE. UU. Fueron vacunadas completamente contra COVID-19 antes o durante el embarazo al 27 de noviembre de 2021. En los EE. UU., Cualquiera de las 3 vacunas COVID-19 actualmente autorizadas se puede administrar a personas que están embarazadas o que estuvieron embarazadas recientemente. Para las personas menores de 18 años, Pfizer-BioNTech es actualmente la única vacuna aprobada. Las personas embarazadas, en período de lactancia y recientemente embarazadas menores de 50 años deben ser conscientes del riesgo poco común de trombosis con síndrome de trombocitopenia, una afección caracterizada por coágulos sanguíneos y recuentos bajos de plaquetas que se ha informado después de recibir el COVID de Johnson & Johnson / Janssen. 19 vacuna. Vacunación COVID-19 durante la lactancia Se recomienda la vacuna COVID-19 para las personas que están amamantando para disminuir el riesgo de COVID-19. Además, se ha descubierto que las personas que reciben una vacuna de ARNm COVID-19 (Pfizer-BioNTech o Moderna) tienen anticuerpos en la leche materna, lo que puede ayudar a proteger a los bebés de las infecciones. Refuerzos de COVID-19 durante el embarazo y el posparto El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda que las personas embarazadas y las que hayan estado embarazadas recientemente (hasta 6 semanas después del parto) reciban una dosis de refuerzo de la vacuna COVID-19 después de completar su serie inicial de vacunas o vacunas COVID-19.