(JAMA) Estenosis aórtica. Revisión. Para pacientes.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2789658

La estenosis aórtica es un estrechamiento de la válvula aórtica del corazón, lo que dificulta que el corazón bombee sangre hacia la aorta.

La válvula aórtica separa el ventrículo izquierdo del corazón (cámara de bombeo) de la aorta (el principal vaso sanguíneo del cuerpo que lleva sangre al cuerpo). La estenosis aórtica ocurre cuando la válvula aórtica se estrecha. La estenosis aórtica afecta principalmente a las personas mayores debido al daño relacionado con la edad y al endurecimiento de la válvula aórtica. Este proceso puede acelerarse en personas que fuman cigarrillos o tienen diabetes, enfermedad renal, presión arterial alta o colesterol alto. La estenosis aórtica puede desarrollarse a una edad más temprana en personas nacidas con una válvula aórtica que tiene solo 2 valvas (una válvula aórtica bicúspide) en lugar de las 3 valvas normales o en personas que han recibido radioterapia torácica. Síntomas de la estenosis aórtica Cuando la estenosis aórtica es leve o moderada, normalmente no causa síntomas ni afecta la función del corazón. Algunos pacientes con estenosis aórtica pueden tener síntomas inespecíficos de fatiga o falta de energía. Tres síntomas principales deben despertar la sospecha de estenosis aórtica severa: episodios de desmayos o mareos, especialmente durante el ejercicio; Dolor de pecho; y síntomas de insuficiencia cardíaca como dificultad para respirar e hinchazón en las piernas. Diagnóstico de la estenosis aórtica La estenosis aórtica se detecta con mayor frecuencia cuando se escucha un soplo cardíaco con un estetoscopio. Se confirma con un ecocardiograma, que es un ultrasonido que mide el flujo de sangre a través del corazón. Algunos pacientes pueden necesitar pruebas adicionales, como pruebas de esfuerzo, cateterismo cardíaco o tomografía computarizada (TC). Tratamiento de la estenosis aórtica No existen medicamentos que prevengan o curen la estenosis aórtica. Para la estenosis aórtica leve o moderada que no causa síntomas, no es necesario ningún tratamiento, pero los pacientes deben hacerse un chequeo regular con su médico. Si la válvula aórtica está severamente estrechada o si el estrechamiento está causando síntomas, es posible que sea necesario reemplazar la válvula. Hay 3 enfoques para el reemplazo de la válvula aórtica: Reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR). Estas válvulas están hechas de una combinación de tejido animal y componentes metálicos y están diseñadas para administrarse al corazón a través de un catéter insertado en un vaso sanguíneo grande en la ingle. La válvula TAVR se hace avanzar a través del vaso sanguíneo hacia la válvula aórtica existente y luego se expande dentro del espacio de la válvula aórtica. TAVR no requiere cirugía ni anticoagulantes y con frecuencia se recomienda para pacientes mayores. Reemplazo de válvula bioprotésica. Estas válvulas usan tejido típicamente de vaca o cerdo junto con algunos componentes metálicos. Aunque no se requieren anticoagulantes de por vida, las válvulas bioprotésicas son menos duraderas que las válvulas mecánicas, lo que es importante tener en cuenta en pacientes más jóvenes y más activos. Reemplazo de válvulas mecánicas. Estas válvulas están hechas de valvas de metal, lo que las hace muy duraderas. Sin embargo, debido a que se pueden formar coágulos de sangre en la superficie de las valvas de metal, los pacientes deben tomar anticoagulantes por el resto de sus vidas.