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El metotrexato (MTX) es actualmente el fármaco modificador de la enfermedad (FAME) utilizado como medicamento de referencia y uno de los pilares para el tratamiento de varias enfermedades inflamatorias autoinmunes reumatológicas y dermatológicas. Es el fármaco de primera línea en la artritis reumatoide en adultos, es el FAME más empleado como primera opción en niños y adolescentes con artritis idiopática juvenil; también es una buena alternativa en la psoriasis, y de segunda elección en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) como la enfermedad de Crohn.
El MTX es un fármaco que reduce la actividad del sistema inmunológico (sistema de defensa del organismo) y eso puede resultar beneficioso en algunas enfermedades inflamatorias autoinmunes. El principal inconveniente del MTX es que, si se toma o administra más cantidad de la adecuada de este fármaco puede causar efectos perjudiciales en el organismo y reducir de forma muy nociva las defensas.
En España, a través del Sistema Español de Farmacovigilancia se han notificado casos de errores de administración: dosis diaria en vez de semanal. La Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ha actualizado en varias ocasiones las advertencias sobre este riesgo a profesionales sanitarios y pacientes. Pero a pesar de las advertencias establecidas, continúan produciéndose casos de reacciones adversas graves y algunos de ellos mortales.
La AEMPS recuerda a los profesionales sanitarios la importancia de informar al paciente de la pauta semanal, proporcionarle instrucciones de administración claras, escritas y de fácil comprensión, y asegurándose de que ha entendido la información.
Los profesionales de enfermería tienen un papel fundamental en el abordaje multidisciplinar de los pacientes con enfermedades inflamatorias autoinmunes en tratamiento con MTX. Por este motivo deben tener información actualizada y adquirir conocimientos relevantes sobre las características del fármaco, administración y actuación para garantizar una atención asistencial específica y asegurar la continuidad de los cuidados, informando y educando al paciente crónico con estas enfermedades y a su familia.
Uno de los objetivos de enfermería, tanto de atención hospitalaria como de atención primaria, es promover prácticas seguras para prevenir errores de medicación a los pacientes en tratamiento ambulatorio de MTX y evitar las reacciones adversas graves. Para ello se ha elaborado esta guía para pacientes que aclara la pauta correcta del fármaco en las diferentes indicaciones y consejos de actuación para corregir los errores.
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