Los medicamentos para la obesidad pueden ayudar a promover la pérdida de peso y mejorar los resultados de las personas con diabetes tipo 2, hipertensión y niveles anormales de lípidos.
La obesidad se define como un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más, calculado como el peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado. La prevalencia de la obesidad es actualmente del 42% entre los adultos estadounidenses y se prevé que afecte a casi el 50% de los adultos estadounidenses para 2030. A nivel mundial, la obesidad afecta al 19% de las mujeres y al 14% de los hombres. 1
¿Quién debería considerar tomar medicamentos para la obesidad?
Los medicamentos contra la obesidad son apropiados para adultos con un IMC de 30 o más o para adultos con un IMC de 27 o más que tienen afecciones relacionadas con el peso, como diabetes tipo 2, hipertensión o niveles anormales de lípidos. Debido a que los adultos de ascendencia sudasiática desarrollan complicaciones relacionadas con la obesidad con un IMC más bajo, pueden comenzar a tomar medicamentos contra la obesidad con un IMC de 27 o más o con 25 o más si tienen afecciones de salud relacionadas con el peso.
Los adolescentes de 12 años o más con un IMC igual o superior al percentil 95 para su edad y sexo también pueden tomar medicamentos contra la obesidad. Sin embargo, estos medicamentos no están aprobados actualmente para niños menores de 12 años.
Medicamentos contra la obesidad actualmente aprobados
La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado varios medicamentos contra la obesidad que deben usarse junto con modificaciones en el estilo de vida, incluido el aumento de la actividad física y una dieta baja en calorías.
Medicamentos intragastrointestinales: El orlistat es el único medicamento contra la obesidad aprobado por la FDA que actúa bloqueando la absorción de grasas en el tracto gastrointestinal para reducir la cantidad de calorías que el cuerpo absorbe. Además de una pérdida de peso modesta, el orlistat puede reducir el tamaño de la cintura, la presión arterial sistólica, la glucosa en sangre y el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y puede prevenir la diabetes tipo 2. El orlistat debe tomarse con comidas que contengan entre un 10% y un 30% de grasa; Los efectos secundarios pueden incluir manchas fecales aceitosas y urgencia fecal.
Medicamentos de acción central: Estos medicamentos orales tienen efectos en el cerebro que reducen el apetito. La fentermina está aprobada para uso a corto plazo (≤3 meses) en adultos. La fentermina combinada con otro medicamento de acción central (topiramato) está aprobada para su uso a largo plazo en adultos y adolescentes y puede ayudar a los pacientes a lograr y mantener una pérdida de peso del 10% y reducir la presión arterial y la progresión a la diabetes tipo 2. Los efectos secundarios comunes incluyen una sensación de "hormigueo" en la piel, boca seca, estreñimiento y alteración del sentido del gusto.
La naltrexona-bupropión es otra combinación de medicamentos de acción central aprobada para uso a largo plazo en adultos. Las personas pueden lograr una pérdida de peso de hasta el 9% cuando usan este medicamento combinado junto con una terapia conductual intensiva. Los efectos secundarios de la naltrexona-bupropión incluyen náuseas, estreñimiento, dolor de cabeza, vómitos, mareos, insomnio y sequedad de boca.
Medicamentos a base de hormonas estimuladas por nutrientes: Estos medicamentos, que se inyectan en el tejido graso debajo de la piel de los muslos, la parte superior del brazo o el estómago, imitan las hormonas producidas en el intestino que regulan el apetito. La liraglutida requiere inyección diaria; La semaglutida y la tirzepatida se administran como inyecciones semanales. Estos medicamentos se asocian con una pérdida de peso del 5% al 21%, tratan la diabetes tipo 2 y mejoran la salud cardiometabólica. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, diarrea y estreñimiento.
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